ESTRUTURA NAS TREVAS

A violência, particularmente as mortes violentas, é percebida pela maioria das pessoas como caprichosa e imprevisível. Seria uma “fatalidade”, não um fenômeno com firmes correlatas sociais e psicológicas, cognoscível e controlável.Essa concepção gera um sentimento de impotência, de estar lidando com algo fora do controle humano, que não se pode impedir, evitar. É uma visão perigosa, que pode conduzir ao imobilismo fatalista. Os suicídios, assim pensados, seriam imprevisíveis. Porém, as mortes violentas, inclusive os suicídios, são previsíveis no seu conjunto. Num bairro, cidade, município, estado ou país, o número de suicídios num ano é, via de regra, semelhante ao número de suicídios do ano anterior! Os países mais violentos em um ano são os mesmos dos anos anteriores.As áreas mais violentas são quase sempre as mesmas, ano trás ano, sejam elas países, estados, cidades ou municípios. Há estrutura nas trevas.Os suicídios são fenômenos estruturais. Estrutura, como a uso, comporta as seguintes noções:• Segue tendências, com mudanças graduais, permitidas as oscilações de conjuntura, e variam relativamente pouco, tendo em vista os limites superior e inferior do número possível (teoricamente de nenhum suicídio a toda a população);conjuntura, e variam relativamente pouco, tendo em vista os limites superior e inferior do número possível (teoricamente de nenhum suicídio a toda a população);

• Segue um padrão estável, ainda que mutável, de relações com variáveis externas, com as quais apresenta correlações que não mudam substancialmente de valor em pouco tempo (usualmente unidades diárias, mensais ou anuais). Segue ritmos;

• Sua composição interna (por idades, gênero etc.) também varia pouco (sempre dentro de amplos parâmetros).
A análise dos suicídios no Brasil de 1980 a 2010 mostra que houve crescimento durante o período, que foi linear: aumentando, aproximadamente, duzentos suicídios por ano, o número se desvia pouco da reta de regressão. A mesma análise mostra que o suicídio é um problema de saúde pública que merece atenção: entre 1980 e 2010, oficialmente 195.607 pessoas se suicidaram no Brasil (sempre dentro de amplos parâmetros). 

É o equivalente a três bombas atômicas como a de Hiroshima. Usando um exemplo mais recente, o tsunami que arrasou o Japão em 11 de março de 2011, deixou 15.844 mortos confirmados e 3.450 desaparecidos, num total de 19.294. Muitos falam, noticiam e escrevem a respeito do tsunami e poucos a respeito dossuicídios no Brasil, mas, numericamente, o total de mortes por suicídio no Brasil desde 1980 equivale a dez vezes os mortos no tsunami de 2011.
Ainda que condenado por muitas religiões, produto de desvios tenebrosos da nossa alma, o suicídio recebe menos atenção do que os eventos catastróficos, um
caso particular de uma tendência geral a subestimar as mortes do cotidiano e
ressaltar as catastróficas.
AQUI ENTRA GRÁFICO I
Número Anual de Suicídios no Brasil (1980-2010)
GRÁFICO I

Ainda que condenado por muitas religiões, produto de desvios tenebrosos da nossa alma, o suicídio recebe menos atenção do que os eventos catastróficos, um caso particular de uma tendência geral a subestimar as mortes do cotidiano e ressaltar as catastróficas.AQUI ENTRA GRÁFICO I

Número Anual de Suicídios no Brasil (1980-2010)GRÁFICO I 

Não estamos condenados a assistir, impotentes, tanto como amigos e parentes a suicídios individuais, quanto como cidadãos, ao crescimento do número de suicídios no país.O leitor acostumado com a leitura de dados notará que o Gráfico I apresenta dados brutos, o número absoluto de suicídios no Brasil. Conhecendo o aumento da população durante os trinta anos analisados, sabe que, mesmo se todas as relações de quaisquer variáveis com a população não mudassem, as que se relacionam positivamente com a população aumentariam também. Refletiriam o crescimento da população. Daí a necessidade de calcular as taxas sobre a
população, neutralizando o efeito de mudanças no efetivo populacional. As taxas
cresceram 0,0608 ao ano: começaram abaixo de 3,5 por cem mil habitantes, e
terminaram acima de 4,5. Não foi, felizmente, um crescimento acelerado, mas
cresceu, sistematicamente, com pouca variação ano a ano. Conhecendo, apenas,
a taxa inicial e os anos, explicaríamos 88% da variância na taxa, o que revela umpopulação, neutralizando o efeito de mudanças no efetivo populacional. As taxascresceram 0,0608 ao ano: começaram abaixo de 3,5 por cem mil habitantes, eterminaram acima de 4,5. Não foi, felizmente, um crescimento acelerado, mascresceu, sistematicamente, com pouca variação ano a ano. Conhecendo, apenas,a taxa inicial e os anos, explicaríamos 88% da variância na taxa, o que revela um

y = 196,23x + 3170,3 R² = 0,96

3000400050006000700080009000100001980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010Suicídios ano a ano no Brasil (1980-2010)comportamento previsível, uma estrutura de determinações relacionadas quaselinearmente com o tempo.Gráfico II -Taxas Anuais de Suicídios (por cem mil habitantes) no Brasil, 1980 a2010 AQUIA despeito da imagem comum, mas errada, de que os suicídios são eventosfatídicos, imprevisíveis, que vêm do céu (ou do inferno) sobre suas vítimas, elesseguem algumas regularidades, sendo possível perguntar: quem tem maior riscode suicídio? E há respostas. Para chegar a elas, comecemos desconstruindo mitosna área. O primeiro: as mulheres se suicidam mais do que os homens. Não éverdade, exceto em algumas áreas rurais da China e da Índia. Na maioria dospaíses, as mulheres tentam, com maior frequência, mas os homens se suicidam
mais. E, no Brasil, as taxas femininas são estáveis há trinta anos, ao passo que as
dos homens aumentaram.mais. E, no Brasil, as taxas femininas são estáveis há trinta anos, ao passo que asdos homens aumentaram.

y = 0,0608x + 2,9806

R² = 0,88

2,02,53,03,54,04,55,05,5GRÁFICO II - Taxas Anuais de Suicídios
(por cem mil habitantes)
no Brasil, 1980 a 2010(por cem mil habitantes)no Brasil, 1980 a 2010Gráfico III - Taxas Anuais de Suicídios por Sexo (por cem mil habitantes) no Brasil,1980 a 2010 AQUIConfirmando o que já foi encontrado em diversas pesquisas sobre suicídios emdiferentes países, também no Brasil as taxas masculinas são mais altas do que asfemininas. Um exame mais detalhado do Gráfico III revela que todo o aumentona taxa nacional se deve aos homens. A taxa feminina permaneceu estável.Como a taxa masculina aumentou e a feminina permaneceu estável, a conclusãose impõe de que a razão entre as taxas masculina e feminina cresceu. De fato, a
razão de risco que era de 2,6 (média de 1980 a 1985) passou a 3,9 no fim do
período (média de 2005 a 2010), quando ser homem e não mulher passou a
acarretar um risco de suicídio aproximadamente quatro vezes maior.razão de risco que era de 2,6 (média de 1980 a 1985) passou a 3,9 no fim doperíodo (média de 2005 a 2010), quando ser homem e não mulher passou aacarretar um risco de suicídio aproximadamente quatro vezes maior.

Homens

y = 0,1193x + 4,2851 R² = 0,92

Mulheres y = 0,0055x + 1,6834

R² = 0,10111,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,02,03,04,05,06,07,08,09,01980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010Taxas Anuais de Suicídios por Sexo (por cem mil habitantes) no Brasil, 1980 a 2010Há dados deficientes que poderiam elucidar questões importantes colocadas porpesquisas e teorias realizadas em muitos países. Em 1996, quando foi introduzidoo quesito raça da vítima, os casos com raça ignorada representavam 96% dototal. Graças à pressão de agências, pesquisadores e ativistas, o quesito foipreenchido com crescente frequência e, no período 2005-2010, os ‘ignorados” jáestava em 4,8%. Porém, a escolaridade, que seria um indicador muito útil deposição social, ainda tem mais de um terço de ignorados, o que introduz um viés,porque os ignorados não se distribuem aleatoriamente no espaço físico nem nosocial.Gênero e idade são duas variáveis “clássicas” nas pesquisas sobre o suicídio.Szanto, analisando as relações entre gênero, idade e suicídio em vários países,concluiu que há dois padrões:• O húngaro, no qual a taxa de suicídios aumenta com a idade nos dois sexos
ee• O americano, no qual a taxa aumenta com a idade só entre os homens.
A classificação das taxas em duas categorias, as que aumentam e as que não
aumentam representa uma etapa inicial da análise, que deve ser seguida por
categorias mais especificas, mais exatas, numéricas, se possível.
Não obstante, saber que os suicídios aumentam com a idade é apenas o início,
pois os suicídios de idosos e não-idosos não são iguais. Os suicídios de idosos não
são os mesmos suicídios de adultos e jovens: a análise das cartas e notas deixadas
por suicidas demonstra que as
A classificação das taxas em duas categorias, as que aumentam e as que nãoaumentam representa uma etapa inicial da análise, que deve ser seguida porcategorias mais especificas, mais exatas, numéricas, se possível.Não obstante, saber que os suicídios aumentam com a idade é apenas o início,pois os suicídios de idosos e não-idosos não são iguais. Os suicídios de idosos nãosão os mesmos suicídios de adultos e jovens: a análise das cartas e notas deixadaspor suicidas demonstra que as motivações, com frequência, são diferentes. Uma
pesquisa por Bauer, Leenaars e outros demonstra que há várias diferenças. As
tradições teóricas mais recentes sugerem que o suicídio de idosos é multicausal,
mas que pesam não querer ou não conseguir lidar com características da idade
avançada, como as doenças, a aposentadoria, a perda de pessoas próximas
(como pais e cônjuges) e uma crescente dependência em relação a terceiros, que
é mal vista particularmente nas culturas ocidentais. Não obstante, quase todos os
pesquisadores enfatizam a grande dificuldade em obter bons dados porque o
principal informante está morto. Usar as tentativas como fonte de informação
tem limites porque elas diferem dos suicídios em muitos aspectos, começando
pelo gênero: há mais tentativas de mulheres e mais suicídios de homens.
Tentativas de suicídios e suicídios não são fenômenos iguais. A reconstituição dopesquisa por Bauer, Leenaars e outros demonstra que há várias diferenças. Astradições teóricas mais recentes sugerem que o suicídio de idosos é multicausal,mas que pesam não querer ou não conseguir lidar com características da idadeavançada, como as doenças, a aposentadoria, a perda de pessoas próximas(como pais e cônjuges) e uma crescente dependência em relação a terceiros, queé mal vista particularmente nas culturas ocidentais. Não obstante, quase todos ospesquisadores enfatizam a grande dificuldade em obter bons dados porque oprincipal informante está morto. Usar as tentativas como fonte de informaçãotem limites porque elas diferem dos suicídios em muitos aspectos, começandopelo gênero: há mais tentativas de mulheres e mais suicídios de homens.Tentativas de suicídios e suicídios não são fenômenos iguais. A reconstituição doquadro que levou a pessoa ao suicídio é chamada de necropsia psicológica e temlimitações. Até a análise de notas e cartas tem limitações porque é difícildistinguir entre as notas que revelam as causas do suicídio e as que revelam oque os suicidas querem que acreditemos que foram as causas. Não obstante, elassão a melhor fonte de informações que temos. Nos países onde o suicídio é maisestudado, cerca de 20 a 30% dos suicidas deixam notas ou cartas. A pesquisa porBauer, Leenaars et al., codificou 48 frases que caracterizavam as motivações a
partir das notaspartir das notas. Algumas diferenciavam o suicídio de idosos dos demais:• O medo de se tornarem fardos para pessoas queridas;• O medo de se tornarem dependentes de terceiros;• O pavor de serem colocados numa instituição dedicadas a idosos que
percebiam como salas de espera da morte;percebiam como salas de espera da morte;• Uma intolerância em relação as reduções na capacidade física e mental que
acompanham a idade;acompanham a idade;• A inabilidade em lidar com doenças – reais, exageradas ou inteiramente
fictícias;fictícias;• Medo de bancarrota e incapacidade de pagar as contas (fator menos
relevante nas democracias sociais);relevante nas democracias sociais);• A perda de controle sobre sua própria vida e sobre quando e como
ocorreria a morte, o que conduziu alguns a querer controlar a morte;ocorreria a morte, o que conduziu alguns a querer controlar a morte;• Problemas crônicos com a insônia.• Do lado menos negativo, mais idosos deixam instruções mais detalhadas
sobre o que fazer com suas coisas e negócios e também expressam o
desejo/crença de que poderão se reunir com alguém que perderam.
Um estado atuante e competente, que valoriza a vida, pode ajudar com
iniciativas relativamente baratas, em vários desses itens.
As cartas e notas são um tipo de fonte de informações: há outros. Paul Duberstein
e colaboradores, a partir de outro tipo de dados, identificaram alguns dos
principais fatores que levam idosos ao suicídio: uma história de comportamentos
suicidas (ideações, falar a respeito, ameaçar, tentativas anteriores), depressão,
uso de drogas e de álcool , desesperança, além de traços da personalidade, como
rigidez e fechamento para novas experiências). As doenças mentais não podem
ser desprezadas: Conwell
sobre o que fazer com suas coisas e negócios e também expressam odesejo/crença de que poderão se reunir com alguém que perderam.Um estado atuante e competente, que valoriza a vida, pode ajudar cominiciativas relativamente baratas, em vários desses itens.As cartas e notas são um tipo de fonte de informações: há outros. Paul Dubersteine colaboradores, a partir de outro tipo de dados, identificaram alguns dosprincipais fatores que levam idosos ao suicídio: uma história de comportamentossuicidas (ideações, falar a respeito, ameaçar, tentativas anteriores), depressão,uso de drogas e de álcool , desesperança, além de traços da personalidade, comorigidez e fechamento para novas experiências). As doenças mentais não podemser desprezadas: Conwell et al mostraram que 71% dos idosos que se suicidaramnos Estados Unidos sofriam com transtornos mentais e mais de um terço usavamdrogas ou bebidas alcoólicas em excesso.Gráfico IV aquiO Gráfico IV mostra que a relação entre idade e risco de suicídio não mudoumuito no Brasil em trinta anos. Agrupando os dados, vemos, no Gráfico V, que2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,03,04,05,06,07,08,09,0

1980 - 1984 1985-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010

Taxa de Suicídios por Grupos de Idade no Brasil (1980-2010)Gráfico IVum polinômio de terceiro grau permite explicar 96% da variância nas taxas desuicídio por grupos de idade, ou seja, há uma relação estrutural consistente.O que mostram os dados brasileiros?• que há um grande crescimento da taxa média de suicídios dos 15/19 anospara a da faixa de 20 a 29;• que há uma tendência moderada ao crescimento até o grupo entre 60 e 69anos;

y = 0,043x3 - 0,654x2 + 3,4265x + 0,5465

R² = 0,96

2,003,004,005,006,007,008,009,00Taxa -15 a
19 anos
Taxa -20 a
29 anos
Taxa -30 a
39 anos
Taxa -40 a
49 anos
Taxa-50 a
59 anos
Taxa -60 a
69 anos
Taxa -70 a
79 anos
Taxa -80
anos e
mais19 anosTaxa -20 a29 anosTaxa -30 a39 anosTaxa -40 a49 anosTaxa-50 a59 anosTaxa -60 a69 anosTaxa -70 a79 anosTaxa -80anos emaisGráfico V- Média das Taxas de Suicídios por
Grupos de Idade no Brasil (1980-2010)Grupos de Idade no Brasil (1980-2010)Gráfico V• que há uma aceleração da taxa de suicídios a partir dos setenta anos, comum ângulo de crescimento inferior ao da adolescência e juventude, mas superiorao que prevalece no amplo período que vai dos 20-29 até os 60-69.A prevenção de suicídios não é fácil. Muitos pensam, idolatrando os médicos, queencaminhar um suicida em potencial para um médico “resolve” o problema,porém os médicos devem estar preparados para detectar e tratar suicidas. Umapesquisa feita por Jegesy, Harsányi e Angyal num condado na Hungria, chamadoBaranya, mostra que a maioria havia buscado um médico antes do suicídio emuitos receberam algum tipo de tratamento logo antes da morte – o que sugereque médicos comuns não estão equipados para a prevenção de suicídios e/ouque estes buscaram ajuda muito tarde. A conclusão preocupa: os médicos nãoforam treinados para lidar com os problemas que podem levar ao suicídio,particularmente os dos idosos. Reiterando, muitos suicidas idosos buscaram ajudamédica e não foram competentemente auxiliados.Os suicídios de idosos também inclui variantes: não é uma categoria homogênea.Os homens idosos são mais afetados pelas perdas e separações do que asmulheres e isso se reflete na razão de riscos de suicídios entre os dois sexos: 4,06entre casados; 5,30 entre separados e divorciados e 8,74 entre viúvos e viúvas.Esses resultados confirmam os de pesquisas feitas em vários países que sugeremque mais mulheres dispõem de uma rede de relações pessoais e familiares queatenua as perdas derivadas das separações, divórcios e, sobretudo da viuvez.Com os dados existentes, que não foram coletados para estudar os suicídios,podemos formular políticas preventivas que salvarão muitas vidas. Pesquisasespecíficas, que incluam variáveis intimamente associadas com o risco de suicídio,
como a existência de doenças mentais, aumentariam nosso conhecimento e
permitiriam salvar mais vidas. Há constantes, regularidades, estrutura, mesmo
em fenômenos tão tenebrosos quanto o suicídio.
GLÁUCIO ARY DILLON SOARES*# IESP/UERJcomo a existência de doenças mentais, aumentariam nosso conhecimento epermitiriam salvar mais vidas. Há constantes, regularidades, estrutura, mesmoem fenômenos tão tenebrosos quanto o suicídio.GLÁUCIO ARY DILLON SOARES*# IESP/UERJ*Com a colaboração de Andreia Marinho e Sandra Andrade#Na elaboração deste e de outros trabalhos sobre suicídios, o autor seguiurigorosamente as diretrizes do Consenso de Viena.