Suicídio: pesquisa e prevenção

A falta de vitamina D estimula a depressão...e/ou vice-versa?

2012-02-01T07:32:00.001-02:00

Há uma clara associação entre a vitamin D e depressão. É uma associação negativa, no sentido de que os deprimidos têm menos vitamina D. Porém, a direção causal não é clara. Recentemente, a vitamina D tem sido muito estudada e parece ter uma ampla fama de benefícios: protege (ou talvez proteja...) contra osteoporose, doenças cardio-vasculares, vários tipos de câncer, demência, mal de Parkinson e mais. No caso da depressão, os pesquisadores descobriram que há muitos receptores de vitamina D em áreas do cérebro. Dano causado a essas áreas provoca depressão, particularmente nos idosos. Há, portanto, evidência fisiológica da associação.

A maneira mais simples e eficiente de aumentar a vitamina D necessária para a vida não é engolir uma pílula, é dar um passeio no sol de meia hora (convém evitar as horas de maior calor e sol a pino).

Entretanto, a direção da relação não é clara: os doentes, particularmente os deprimidos, saem menos, recebem menos sol, se exercitam menos, comem mal, se isolam e mais. Se caracterizam por ações e inações que reduzem a quantidade de vitamina D que é absorvida diariamente. Essas considerações sugerem que a depressão gera comportamentos que levam a menor absorção diária de vitamina D.

É possível (meu chute) que a causalidade seja mútua e circular. Esse é o meu chute. Enquanto isso, vou dando minha caminhada no sol tantas vezes por semana quanto possível. Depois de cada uma delas, me sinto muito bem, obrigado.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Exercícios reduzem a depressão causada por doenças crônicas

2012-01-24T10:28:00.001-02:00

Os cânceres têm um efeito deletério sobre a saúde mental dos pacientes e de seus amigos. Uma doença que pode ser fatal gera estresse, medos, tensões e instabilidade. Há, também, o desânimo que freqüentemente acompanha doenças que demoram a serem curadas, além do que algumas das doenças degenerativas são incuráveis. Tudo isso estimula depressões. Como se não bastasse, o tratamento de muitas doenças provoca depressões, seja diretamente, seja indiretamente, através de efeitos colaterais como insônia e as náuseas. Há medicamentos e há terapias.
Há algo mais que possamos fazer?
Há. Podemos fazer exercícios. Mas não é tão fácil como parece. Exercícios liberam substâncias que produzem uma sensação de bem-estar e de energia, mas nós precisamos de energia psíquica para iniciar os exercícios.
Nesse blog, o que podemos fazer é atuar na parte cognitiva proporcionando o conhecimento, mas mais leitores lerão e entenderão os benefícios dos exercícios do que farão...
Herring, Puetz, O’Connor e Dishman analisaram as pesquisas feitas na área, integrando seus dados. Excluíram as pesquisas com erros e lacunas graves. Comecaram com os artigos publicados antes de 1º de junho de 2011, que constam de uma série de databases. Sobraram 90 artigos referentes a mais de dez mil e quinhentos pacientes com doenças crônicas que eram sedentários. As pesquisas, para serem incluídas, tinham que satisfazer duas exigências:
1)    Os pacientes eram distribuídos aleatoriamente em dois grupos, um com um programa de exercícios e outro que permanecia intocado.
2)    O nível de depressão de todos era estimado pelo menos duas vezes, uma antes do programa e outra durante ou depois do programa.
Quais os resultados?
Os exercícios reduziram os sintomas de depressão de maneira significativa, mas o quantum da redução variava muito, de pesquisa para pesquisa. O efeito, estatisticamente chamado de delta ( ), foi de 0,30.
O que aumentava e o que diminuía o efeito?
•    Quando, já na origem, a depressão era severa, havia mais espaço para melhorar. Os pacientes com sintomas mais profundos foram os que mais se beneficiaram;
•    Os pacientes que exercitaram seriamente, atingindo os objetivos traçados para eles;
•    Os pacientes que recuperaram funções (exemplos: andar sem ajuda, ir ao banheiro sozinhos; tomar banho sozinhos etc.) graças aos exercícios, se beneficiaram mais e os sintomas da depressão diminuíram mais do que entre os outros. Esses pacientes possivelmente tiveram a sensação de recuperar terreno perdido, de vitória parcial sobre suas doenças e limitações.
É importante lembrar que exercícios podem prejudicar os pacientes. Exercitar mais do que deve pode causar danos irreparáveis. Portanto, seu programa deve ser preparado e planejado por alguém competente (e há muitos incompetentes chutando nessa área). Uma vez que um programa adequado tenha sido preparado, em condições existenciais sub-ótimas, cabe ao paciente levar o programa em sério, para seu próprio benefício.

GLÁUCIO SOARES                          IESP/UERJ
Fonte: Arch Intern Med. 2012;172(2):101-111.

Mais uma violência contra os cegos

2012-01-14T06:53:00.001-02:00

O Instituto Benjamin Constant foi criado pelo Decreto Imperial n.º 1.428, de 12 de setembro de 1854 e inaugurado formalmente poucos dias depois. Não é um depósito de cegos, nem “o lugar dos cegos”, mas uma instituição que, ao longo de mais de um século e meio, se dedicou à pesquisa sobre os cegos e à educação dos cegos. Eu, que tenho o privilégio de ver, sempre o via como um símbolo.
Aprendi com os cegos em plena campanha do Paz no Trânsito. Nossa campanha, um êxito que reduziu as mortes no trânsito à metade em quatro anos, ignorou as necessidades especiais dos cegos até que os próprios cegos tomaram a iniciativa de procurar-nos. Aprendemos com eles e, baseados nas informações fornecidas por eles, criamos os primeiros sinais de trânsito sonoros, ao longo das rotas mais seguidas pelos nossos irmãos cegos.
Pesquisando, aprendemos mais. Desconstruímos o conceito de que os cegos eram vítimas de um acaso malvado. Não eram. No Distrito Federal, dois terços dos três mil cegos cadastrados eram vítimas de homens e instituições malvadas e violentas. Muitos eram cegos graças a tiros e acidentes de trânsito. A cegueira é parte integral da violência.
Agora, acometidos de outro tipo de cegueira, membros do governo querem fechar o símbolo da integração dos cegos ao país. Entendam que é possível criar outra instituição mais moderna e funcional em outro lugar, mas serão paredes mudas, sem voz nem história.
Uma cultura cívica violenta causa a maior parte das cegueiras no nosso país e uma cultura política cega quer tirar dessas vítimas o seu símbolo de cidadania, a sua história.

Gláucio Soares IESP/UERJ

Vexame na Segurança Pública da Paraíba

2012-01-13T21:42:00.001-02:00

O Secretário de Segurança Pública da Paraíba prestou declarações públicas acusando o Fórum Brasileiro de Segurança Pública de mentir, como parte de uma campanha “para tentar desacreditar o Nordeste ao colocar os estados da região como mais violentos que outras regiões do país.” É interessante como a carta política e ideológica é usada como resposta padrão a qualquer trabalho científico que possa ser interpretado como crítica a um local, cidade, raça, município, gênero, estado, região etc. O secretário tirou do bolso a acusação inteiramente gratuita de que o Fórum pretende desacreditar o Nordeste.
Em verdade, só podemos perguntar como é que o senhor Claudio Lima chegou ao posto de Secretário de Segurança Pública do Estado da Paraíba? Aí, sim, surge uma resposta nada abonadora para o governador do Estado, para seu partido, para o estado e a região. O autor dessa infeliz declaração aduziu uma segunda, igualmente triste, que pretende publicar nos próximos meses um balancete com os dados oficiais da própria Segurança da Paraíba. Ou seja, revelou que os dados não estão prontos, que não são de fluxo e atualização contínua, que não tem a informação. Que vergonha, Sr. Governador!
Como bem afirma o pesquisador José Maria Nóbrega Jr., o imbróglio reflete o estado de desinformação do órgão perante o problema da violência. Justificadamente, recomenda: “Sr. Secretário, vá estudar!!
Pobre Paraíba…

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

A troca: meses de vida de uns por anos e anos de vida de outros

2012-01-13T13:29:00.001-02:00

O Reino Unido decidiu que os benefícios do novo medicamento produzido pela Sanofi-Aventis, Jevtana® (cabazitaxel), para o câncer da próstata, é caro demais e não é justificado pelos benefícios. Essa é uma análise custo/benefício que tem marcado as políticas de saúde naquele país, em contraste com outros, que gastam irresponsavelmente para aumentar alguns meses de sobrevivência os recursos que poderiam salvar um número de vidas muito maior.

GLAUCIO SOARES IESP/UERJ

DEPRESSÃO NA VELHICE

2012-01-11T12:44:00.001-02:00

Entrada (11.819) - soares.glaucio@gmail.com - Gmail

Uma pesquisa, coordenada pela Universidade de Missouri, adiantou nosso conhecimento sobre a depressão. Foi feita numa população que enfrenta uma barra pesada: 14 mil pessoas, com 65 anos e mais, em lares para idosos. População ideal para pesquisar a depressão entre idosos sem contato imediato com a família. A pesquisa excluiu os que já tinham sido diagnosticados com depressão. A partir daí, contrastaram quem ficava deprimido e quem não ficava.

A grande descoberta foi como dois fatores aumentavam o risco de depressão: o risco era 69% mais elevado entre os que admitiram que haviam sido mais agressivos, verbalmente. Outro fator, já conhecido, inclui a redução do exercício autônomo de atividades quotidianas – o crescimento da dependência. Que atividades? Se alimentar, se vestir, se banhar etc. A transferência de cada uma dessas atividades para terceiros aumentava o risco de depressão. Possivelmente, era vista como perda de autonomia e aumento irreversível de característica pouco desejável da velhice, a dependência.

Recomendações? Cada um tire a sua. Eu tentarei controlar a agressividade e fazer tudo o que posso fazer sozinho, todas as atividades que eram parte do meu quotidiano.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

DEPRESSÃO NA VELHICE

A ATIVIDADE SEXUAL E CÂNCER, A IMPORTÂNCIA DOS AVÔS E DAS AVÓS, A IMPORTÂNCIA DOS HOSPITAIS, A TRAGÉDIA DO SERVIÇO SOCIAL, ACEITAÇÃO DA MORTE, ACEITAÇÃO DE DOENÇA GRAVE, AGRESSIVIDADE E SUICÍDIO,

Um câncer aumenta o risco de outro?

2012-01-08T09:59:00.001-02:00

Essa é uma preocupação comum entre cancerosos. Eu perdi uns três anos da minha vida, durante os quais não funcionei, com um Transtorno Compulsivo Obsessivo em relação a outros cânceres. Uma rápida terapia cognitivo-comportamental e um aumento na religiosidade reduziram essas preocupações a uma fração, pequena, do que fora. Isso tudo aconteceu enquanto tinha (e tenho) um câncer incurável crescendo.

Recentemente, li uma carta de uma ex-cancerosa, mulher de 38 anos, que teve um câncer na tiróide que está em remissão há onze anos. Como mãe se preocupa, como mulher se preocupa ainda mais, pois acha que aos 38 aumenta muito a sua vulnerabilidade a outros cânceres, particularmente ao da mama. Essa mulher quer saber quanto o ter tido aumenta o risco de ter outros cânceres – em comparação com mulheres iguais a ela, mas que não tiveram câncer. Por isso escreveu a um especialista que responde a quem escreve.

A resposta do médico informa e tranqüiliza: dentro de dez anos de ter um câncer na tireóide, há um pequeno risco adicional de ter alguns outros cânceres. Quais? Mama, rins, linfoma de Hodgkin’s, leucemia, glândulas salivares, cabeça e pescoço, pulmão, esôfago e bexiga.

Como bem diz o médico, antes de que a leitora entrasse em pânico, leia cuidadosamente os dados: pesquisadores da Universidade de Utah estudaram mais de trinta mil pacientes diagnosticados entre 1973 e 2002, para avaliar esses riscos que trazem tanto medo a tantas pessoas. Os resultados mostram que o aumento no risco é muito pequeno: em cada dez mil pessoas, apenas entre seis e sete cânceres a mais foram diagnosticados entre as que tiveram câncer da tireóide. Seis a sete em dez mil! Tratando câncer que amedrontava a senhora que escreveu a carta, o da mama, no grupo entre 25 e 49 anos, encontraram apenas quatro cânceres a mais do que entre as pessoas que não tiveram câncer da tireóide. Outra descoberta: o risco adicional diminui com o tempo e, depois de dez anos é quase zero, e o risco é igual ao das pessoas que nunca tiveram câncer na tireóide.

Esse comentário não foi baseado em um artigo acadêmico e cientifico, mas na seção medicah de um jornal.

Saiba mais:

http://www.thenewstribune.com/2011/12/18/1949932/tie-between-vitamin-d-depression.html#ixzz1gy5rMUOj

GLAUCIO SOARES IESP/UERJ

Os blogs em 2011

2012-01-08T09:53:00.001-02:00

Há muitas diferenças entre os blogs.

Os mais exitosos foram sobre o câncer da próstasta: juntos. cerca de 700 000 acessos; há vários que não decolararam, dois que foram "invadidos" pelos anúncios pornográficos e tive que bloquear. Os dois sobre suicídios são quase constates. Juntos. perto de cem mil. Espero que tenham ajudado muita gente e salvo algumas vídas. É informativo, com ênfase na prevenção. Doi quando leio cartas solicitando instruções sobre como suicidar-se. Os dois blogs criados sobre os derrames, resposta ao sinal de alerta que me foi enviado pelo Padre Airton Freire, servo, tinham um público não trabalhado e cerca de 64 mil páginas visitadas; os dois blogs sobre Conjuntura Criminal começaram bem, mas decaíram, em grande parte porque diminuí o noticiário elaborado que, por sua vez, foi uma decisão baseada no crescimento de bons blogs na área. Estou repensando-os, possivelmente como blogs dirigidos mais para uma elite intelectual e profissional. Menos leitores, mas leitores influentes. Alguns não vingaram e já os terminei; outros andam em nível mais baixo. Tenho que optar. Os blogs não são opinativos, mas implicam em uma varredura das publicações qualificadas sobre um tema, escrever o blog com gráficos que tenho que criar e introduzir (que requerem muito trabalho) isso tudo numa linguagem accessível.

Em síntese, é muito trabalho. E as dificuldades são grandes. Algumas publicações são pagas e as da área médica são caras; vivo envenenando meu computador de alguns anos, mas é claro que preciso de um mini-servidor. Os mini-servidores não são a entidade cara e assustadora que muitos pensam. Ando namorando um suéco, planejado para rodar em Linux, chamado de Excito B3 que, com wi-fi vende por 365 euros. Outro problemas é como trazê-lo...

Em exatamente um mês terei minha consulta semestral no Sloan Kettering. Aos 77 tenho que viajar na classe executiva, onde viaja o pessoal que tem grana... Ou o tratamento continua como está com seus moderados efeitos colaterais, ou muda para outro, antihormonal, com efeitos bem piores, o que iniciaria tratamentos de menor eficácia (menor extensão da sobrevivência) e efeitos coletarais muito piores.

e sou pai de cinco, avô de cinco, marido de uma (é verdade), pesquiso, oriento, pesquiso, trabalho, pewsquiso, dou aulas, pesquiso, escrevo artigos científicos, pesquiso... e ainda não resolvi um só problema filosófico relevante. Mas o quase milhão e meio de leitores e o sonho de estar ajudando milhares ou centenas de milhares, nem que seja um pouco, faz com que tudo valha a pena.

Um abraço a todos e, parodiando o padre Aírton Freire, Feliz 2012, 2013, 2020, 2040, 2100... Se festejaram o Natal, meditem, ainda que retroativamente, sobre o aniversariante.

Os dados seguem abaixo. São totais cumulativos, a partir do momento em que comecei a blogá-los.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

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Conjuntura Criminal: Dados e Pes	2	20	33	56,372	Delete
Conjuntura Política	0	0	0	985	Delete
Conjuntura Política Brasileira	0	0	0	0	Delete
Conjuntura criminal - tudo sobr	2	35	49	144,099	Delete
CÃ¢ncer de prÃ³stata sem medo	26	401	640	350,670	Delete
Câncer de próstata - notícias e	36	192	311	345,930	Delete
Câncer de próstata sem medo	26	400	637	319,771	Delete
Derrame nunca mais	6	48	78	20,850	Delete
Derrame nunca mais	5	45	62	43,533	Delete
Deus morreu?	0	0	0	23	Delete
Suicídio: pesquisa e prevenção	0	17	36	74,641	Delete
Suicídio: pesquisa e prevenção	7	66	115	90,466	Delete
suicidio nunca mais	0	4	18	4,260	Delete
	110	1,228	1,979	1,4

Que novidades há no tratamento do câncer avançado da próstata?

2012-01-04T05:50:00.001-02:00

É o que perguntam alguns pesquisadores alemães,Ohlmann CH, Merseburger AS, Suttmann H, Schilling D, Trojan L, Kempkensteffen C, Corvin S, Mathers MJ, Bastian PJ.

O que dizem?

Que o docetaxel foi, durante vários anos o único tratamento provado e comprovado para as pessoas que não respondiam mais aos tratamentos (anti)hormonal. Adicionou perto de quatro meses de vida, na mediana. Com pesados efeitos colaterais, muitos pacientes declinaram, ainda que a grande maioria tenha aceito para viver uns meses mais.

Alguns anos se passaram, até que o cabazitaxel e o acetato de abiraterona demonstraram novos benefícios, aumentando a sobrevivência em alguns meses, sempre na mediana (metade sobrevivia mais, metade menos). Isso já em testes Fase III, com muitos pacientes e controles apropriados. Nova esticada na sobrevivência e nas esperanças, mas nada de cura. A abiraterona foi considerada uma cura, mas ficou longe dessa esperança. Novamente, alguns meses a mais.

Ultimamente apareceram outros: o MDV 3100, que inibe os receptores dos andrógenos; outros antagonistas de receptores endothelinos, (como atrasentan, zibotentan), drogas que reforçaram os ossos e postegaram as metástases, como denosumab e Alpharadin, e ainda outros baseados em imunoterapias, como o sipuleucel-T, que consegue melhorar os pacientes com estes cânceres avançados, fortalecendo o sistema imune, mas a um custo astronômico (93 mil dólares) para obter ganhos limitados na sobrevivência, perto de quatro meses. Os pesquisadores discutem cada um desses. Vale a pena ler, ajudado por um bom biólogo ou oncólogo.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

Após cinco meses de alta, os homicídios entram em queda em São Paulo

2011-12-27T10:42:00.001-02:00

Escrito por MARIANA DESIDÉRIO E RAPHAEL SASSAKI

O número de homicídios no Estado de São Paulo caiu em novembro deste ano, em comparação com novembro de 2010. No ano passado foram 376 casos, contra 354 neste ano --uma queda de 5,9%. A redução acontece após cinco meses de alta.

[GS: A significação dessa redução decorre da mudança de guarda na Secretaria de Segurança do Estado de São Paulo, ela própria resultado de um conflito interno do Governo Alckmin. As equipes anteriores apresentaram resultados consistentes de queda desde 1999, mais acelerados desde 2001. Os cinco meses de alta colocaram em duvida a competência técnica da nova equipe]

Na comparação entre os períodos de janeiro a novembro, a queda no número de homicídios foi de 4% --foram 3.945 em 2010 e 3.789 em 2011. A redução dos homicídios é liderada pela capital paulista, que registrou 180 casos a menos de janeiro a novembro, na comparação com o mesmo período do ano passado. Uma diminuição de 16,3%.

Os dados oficiais da violência do Estado foram divulgados nesta segunda-feira pela SSP (Secretaria da Segurança Pública).

Já o número de latrocínios (roubos seguidos de morte) no Estado subiu 15,6% nos primeiros 11 meses de 2011, em comparação com o mesmo período do ano passado --de janeiro a novembro de 2010 foram 231 casos e, em 2011, 267. O número já é maior do que todo o acumulado de 2010, que teve um total de 253 latrocínios.

[GS: na maioria dos países com baixa taxa de homicídios, os latrocínios são uma sub-categoria dos homicídios e não uma categoria separada. Os números não justificam a separação nem a preocupação desproporcional da população com esse tipo de crime. Para cada latrocínio há mais de 14 homicídios]

A secretaria não divulgou os números de latrocínios de novembro de 2010 e por isso não é possível comparar os dados por mês.

O latrocínio não foi o único crime com alta em 2011. Furtos, roubos, furtos de veículos e roubos de veículos também subiram na comparação com 2010.

Roubo de veículos foi o crime que mais aumentou --subiu 19,5% na comparação de novembro de 2010 para novembro de 2011. Em 2010, novembro teve 5.973 casos. Em 2011 foram 7.139. No acumulado dos 11 primeiros meses do ano, o aumento foi de 14,6% --passou de 63.138 para 72.383.

Os furtos de veículos tiveram leve aumento na comparação entre novembro de 2010 com novembro de 2011 --0,4%: com um aumento de 34 casos. No acumulado do ano, a alta foi de 4,4%, com 4.137 casos a mais.

[GS: esses são dois indicadores estatisticamente aceitos da criminalidade devido ao seguro obrigatório. São aceitos, mas são imperfeitos porque nas áreas mais pobres há muitos veículos não assegurados]

Os roubos em geral (exceto os de veículos) tiveram aumento de 1,2% em novembro e de 1,3% no acumulado do ano.

Já os furtos em geral (exceto os de veículos) tiveram aumento significativo. Na comparação de novembro de 2010 com novembro de 2011 o número de casos subiu 8%. No acumulado dos primeiros 11 meses de cada ano o aumento foi de 7,5%.

Para o delegado-geral da Polícia Civil, Marcos Carneiro Lima, a queda crescente no número de homicídios se deve às mudanças na legislação. "É um processo que teve diversos atores neste período, mas uma coisa fundamental é que a arma de fogo foi criminalizada, isso possibilitou que em um período de 11 anos quase 400 mil armas fossem tiradas de circulação. A arma é o vetor do crime", disse.

[GS: os criminólogos que pesquisam concordam com essa declaração, sublinhando que permite apreender muitas armas ilegais e prender criminosos. Há pessoas na extrema direita, sem formação em Criminologia, que afirmam o contrario, na base do chute]

Já o comandante-geral da Polícia Militar, tenente-coronel Álvaro Camilo, disse que o principal fator foi a modernização da PM. "A policia começou a trabalhar com melhor gestão e mais investimento governamental. Na década de 90 faltavam coletes, pistolas e armamentos próprios, faltava combustível para as viaturas. Esse investimento resultou numa melhora do trabalho de inteligência da polícia", disse Camilo.

[GS: Precisamos de informações mais detalhadas como essas a respeito de todas as unidades da federação e de todos os grandes conjuntos urbanos]

Reviravolta na colisão com a caminhonete da prefeita de Matriz do Camaragibe

2011-12-20T15:59:00.001-02:00

Jhonathas maresia

O laudo do instituto de Criminalística é, ou pelo menos deve ser, o resultado de extensa perícia. Para quem trabalha com crimes e mortes violentas, é muito mais sério do que o BO que deve ser preenchido pela primeira autoridade a chegar no local. O laudo atribui o erro à prefeita. O marido da prefeita, ele próprio prefeito de outro município (pobre Alagoas!) argumenta que o BO é prova suficiente...É importante que se entenda que não é uma divergência entre duas fontes de igual peso e credibilidade.

O acidente do último dia 11 de outubro, envolvendo a prefeita de Matriz do Camaragibe, Doda Cavalcante, que vitimou fatalmente a turista paulista Lilian Levy Leitão, ganhou mais um capítulo e pode ser concluído em breve. A prefeita é apontada como culpada no acidente e, consequentemente, poderá ser indiciada por homicídio culposo, quando não há a intenção de matar.

O laudo final do Instituto de Criminalística (IC) apontou que a caminhonete Hilux NMI-1085 de propriedade de Doda Cavalcante atingiu o Pálio MLY-1301 que tinha como passageiros Rodrigo Casovan e sua esposa Lilian Levuy Leitão, que veio a falecer, após se chocar com um Celta. O laudo da perícia técnica do IC diverge do Boletim de Ocorrência feito no local do acidente, pela Delegacia de Acidentes de Trânsito, que apontou a motorista do Celta AOT-3872, Queila Brito de Oliveira, como responsável pela colisão.

O delegado responsável pelo caso, Fernando Tenório, confirmou a divergência e afirmou que o caso será decidido através de um depoimento. “O laudo do IC aponta uma coisa e o BO diz outra. A conclusão do caso depende do depoimento do esposo da vítima, que está em São Paulo, mas já foi comunicado. Após esse depoimento, iremos concluir”, disse.

O esposo da vítima, Rodrigo Casovan, está em São Paulo e seu depoimento ocorrerá por meio de carta precatória, mas até o momento a polícia de São Paulo ainda não deu um retorno sobre o assunto. O delegado confirmou que a resposta deste tipo de correspondência é demorada, mas que tem um prazo para concluir o caso.

“Em último caso eu terei de ir à São Paulo colher esse depoimento, mas acho que não será necessária essa viagem”, finalizou. Caso a prefeita seja indiciada, por homicídio culposo, quando não se tem a intenção de matar, pode ser condenada a quatro anos de prisão.

DEFESA - Após o acidente, o esposo de Doda Cavalcante e prefeito de São Luis do Quitunde, Cícero Cavalcante, entrou em contato com a reportagem do CadaMinuto e afirmou que a sua esposa não tinha culpa na colisão. “Minha esposa freou para não bater também e jogou a caminhonete contra um muro. O laudo da perícia disse que o Celta foi o responsável pelo acidente”, afirmou.

Segundo Cícero Cavalcante, a condutora do Celta estava com a carteira de habilitação vencida. “A carteira dela era provisória e estava vencida desde agosto. A motorista estava dirigindo de forma irregular. Tudo está no inquérito policial e não sei porque essa história de reviravolta. Minha esposa não teve nada a ver, se ela não fosse prefeita não existiriam comentários”, afirmou ele.

Natal na penitenciária de Caruaru

2011-12-20T09:46:00.001-02:00

No dia 18 de dezembro aconteceu a comemoração natalina na Penitenciária de Caruaru.

A manhã iniciou com um encontro ecumênico entre evangélicos, Católicos e Espíritas.. Foi o momento de agradecimento com muitos palavras e louvores.

Houve apresentação do grupo teatro pernas para circular (perna de Pau) apresentando Pastoril

Houve, Também, teatro com direção de José Carlos da Silva e dança com direção de Marquinho Mercury, os atores e bailarino forma os reeducandos que uniram teatro, dança, música e capoeira no mesmo momento.

As crianças foram recepcionadas pelo Papai Noel e uma equipe para lá de animada entregando brindes e lanches.

No final foram sorteadas cestas básicas para as famílias.

natal na Penitenciária de Caruaru

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Sobreviventes de um câncer têm maior probabilidade de terem melanoma

2011-12-20T07:39:00.001-02:00

Sobreviventes de um câncer têm maior probabilidade de terem outro câncer

Antes de iniciar a radioterapia, os assistentes do radiólogo avisaram que o tratamento aumentaria o risco de eventualmente desenvolver outro câncer. Nos meus 17 anos de leituras sobre o câncer, encontrei diversos casos de pacientes que tiveram vários cânceres.

O que está acontecendo?

Primeiro, o que é estatisticamente esperado: o câncer reincide, seja porque não foi curado, seja porque há predisposições genéticas, seja porque o estilo de vida não muda como seria necessário e aumentando o risco de ter o mesmo câncer. Por exemplo: os que trabalham com alta exposição ao sol têm maior risco de melanoma e curar o melanoma num lugar não significa que outro não venha a se desenvolver noutra parte do corpo. Isso faz com que os sobreviventes de melanoma tenham um risco de voltar a ter um melanoma que é 12 vezes mais alto do que o da população como um todo (tomando os dados americanos como base).

Porém, a nova pesquisa que provocou este post se refere ao risco mais alto de pessoas que sobreviveram outro tipo de câncer terem melanoma.

A que se deve isso?

Certamente pode ser a composição genética d@ paciente, que @ predispõe a outro tipo de câncer.

Mas há, pelo menos, três outras possibilidades (além de outras não tocadas neste artigo):

O tratamento de um câncer aumenta o risco de desenvolver outro, como me advertiram os assistentes que me deram um briefing antes da radioterapia;

O estilo de vida que conduziu a um câncer pode levar a outro. Por exemplo: pessoas com estilo de vida que comprometem o sistema imune ou aumentam a predisposição a vários cânceres, como usar drogas, fumar e ser alcoólatra;

As mudanças no estilo de vida induzidas por um câncer e reações psicológicas a esse câncer podem aumentar o risco de melanoma: aumento do estresse e das tensões, depressão, insônia, fadiga, isolamento e outras.

O resultado: mulheres que foram diagnosticadas com câncer da mama antes dos 45 têm um risco de melanoma que é 38% maior que o de outras mulheres.

Sobreviventes de outros cânceres, como o da próstata e o linfoma, também têm um risco adicional.

O que fazer? O dr. Jeremy S. Bordeaux, diretor do programa do melanoma program nos University Hospitals Case Medical Center and Case Western Reserve University, em Cleveland, simplifica: fiquem duplamente de sobreaviso em relação aos melanomas.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

A Cúrcuma contra o câncer da próstata

2011-12-18T18:21:00.001-02:00

Há um crescimento contínuo do conhecimento a respeito do câncer da próstata. Lento, muito mais vagaroso do que gostaríamos, mas existe. Algumas das linhas passam por refinamentos consecutivos.

Tomo como exemplo uma espécie, turmeric, chamada de cúrcuma. Inclui um componente chamado curcumin, cuja versão sintética vem retardando o avanço do câncer. O composto sintético é chamado de ca27 e parece eficiente porque é absorvido rapidamente. A cúrcuma natural é absorvida de maneira menos eficiente. Creio, sem saber, que, em geral, é o contrário: os produtos naturais seriam absorvidos com mais facilidade e rapidez do que os sintéticos (insisto: é chute meu, pode ser verdade ou não).

Há um grupo na Universidade do Novo México pesquisando esse composto e seu efeito sobre o câncer. O objetivo do grupo é desenvolver novas estratégias de ataque aos cânceres avançados da próstata. É possível ter novas estratégias com ingredientes antigos; além disso, o que é novo em uma cultura pode ser velho em outra.

Como?

O tratamento padrão para o câncer avançado é a terapia chamada de ablação andrógena. Os andrógenos regulam a produção da testosterona que é o alimento favorito desse câncer. Porém, esse tratamento funciona por um período. Uns afirmam que a mediana é 18 meses, ao passo que outros, como o Dr. Charles Meyers, insistem que é mais, podendo ser muito mais.

E a cúrcuma? Ela inibe as funções das proteínas AR. Mas o corpo a absorve parcialmente e vagarosamente. Por isso, os pesquisadores criaram e estão aperfeiçoando a ca27 e se e quanto e como inibem a atividade da proteína AR. Ainda estão em fase de laboratório. Testam vários níveis de concentração da ca27 em diferentes linhas de células cancerosas. Concluíram que a cúrcuma original não as altera, a ca27 altera. Melhor: ela tem um efeito duplo: impede o crescimento de células cancerosas e chega a tornar inviáveis algumas delas.

Um processo, chamado de estresse oxidativo, pode danificar muitas células cancerosas. As pesquisas estão em andamento, algumas com a ca27, e outras com análogas.

Vai demorar, sem dúvida, mas, alguns dos que lêem esse post poderão ser beneficiados. Quem sabe?

GLAUCIO SOARES IESP/UERJ

Terapia hormonal e coágulos

2011-12-17T08:31:00.001-02:00

Há vários debates na área dos tratamentos e da detecção do câncer da próstata. Talvez os dois mais intensos sejam sobre a decisão de testar sistematicamente população em risco ou não e a respeito dos efeitos colaterais da terapia (anti)hormonal. Abaixo, uma posição de alerta alavancada por um comentário do Dr. Behfar Ehdaie, do Memorial-Sloan Kettering Cancer Center.

A terapia (anti)hormonal acarreta elevação do risco de formar coágulos no sangue que, quando se soltam provocam embolia pulmonar, podem ir para o coração com elevado risco de morte, ou ir para o cérebro, onde provocam derrames.

Eu já tive embolias pulmonares múltiplas. O que me lembro (aconteceu há alguns anos) foi de uma dor lancinante e paralisante. Não consegui me mexer durante muito tempo porque a dor não permitia. Talvez uns vinte minutos. Nos dias seguintes, feita uma tomografia computarizada, meu pulmonólogo apostava num tumor no pulmão, e o especialista em imagens (tomografias etc.) afirmava que era uma pneumonia recorrente. Como acreditava que os melhores hospitais cariocas eram a Varig, a American e a Delta, no dia seguinte estava na minha conhecida Gainesville, na Flórida, no Shands Hospital. Imediatamente fui enviado para o departamento de Nuclear Medicine, onde me fizeram respirar íons (não me lembro se positivos ou negativos) e obtiveram imagens deles no meu pulmão; depois injetaram corantes e fizeram novas imagens do pulmão e as duas não batiam. Havia zonas indicando íons, mas não sangue, zonas necrosadas. Era a evidência das embolias pulmonares. Várias áreas do meu pulmão direito estavam necrosadas e, se eu não fosse (ainda) um atleta, minha vida seria mais difícil.

O que essa pesquisa recente demonstra é que a terapia hormonal aumenta a formação de coágulos. Não foi uma pesquisa pequena: mais de 154 mil pacientes idosos com câncer da próstata. Os que fizeram terapia hormonal tinham o dobro de coágulos nas veias, artérias ou pulmões, em comparação com os que não fizeram essa terapia. O dobro não nos diz quanto: 1 em cada 6, aproximadamente, em contraste com um em cada treze.

Nessa pesquisa, ¼ das pessoas que desenvolveram coágulos acabaram no hospital por conta das conseqüências deles.

O pesquisador principal, Dr. Behfar Ehdaie, do Memorial-Sloan Kettering Cancer Center em New York (onde eu me trato atualmente) afirmou que esse “não é um risco trivial”. Ehdaie aconselha aos pacientes a ver qual o risco/benefício de cada tratamento. Entre os riscos e efeitos colaterais estão o ganho de peso, suores e calores, fadiga, disfunção erétil, e ossos menos resistentes.

A conclusão desse pesquisador é que, nos estudos originais, somente os pacientes com um câncer muito avançado e com metástase recebiam esse tratamento e que o aumento da sobrevivência e o alívio, ainda que temporário, de outros efeitos do câncer, sobretudo das dores, compensavam o aumento de outros riscos. Outra pesquisa recente mostra que a terapia hormonal adiciona sobrevivência aos pacientes que recebem radiação, cujos cânceres ou já apresentam metástase ou são de alto risco. O que deve ser mudado é o comportamento automático de tratar cânceres recém-diagnosticados e de risco baixo ou mediano com terapia (anti)hormonal, dizem esses autores.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Melhoria no tratamento de um tipo do câncer da mama

2011-12-10T08:39:00.001-02:00

Há novas esperanças no mundo do câncer da mama. Um dos tratamentos padronizados desse câncer é uma combinação entre docetaxel (que também é usado no combate ao câncer da próstata) e a herceptina.

Qual a novidade? Aumentar o coquetel, com pertuzumab reduz em 38% o risco de que pacientes com câncer da mama já metastizado – mas somente do tipo HER2 – produz uma redução no risco de morte e da doença progredir ainda mais.

Em quanto? Trinta e oito por cento. Não é pouco.

Essa pesquisa, Fase III, se chama – vejam só – Cleopatra.

Uma das medidas do êxito de um tratamento é quanto amplia o período em que a doença não progride, não avança. O controle temporário. A maioria dos pacientes do tipo HER2-positivo responde por um tempo ao trastuzumab e depois param de responder e o câncer volta a avançar, algo semelhante ao que acontece com o tratamento hormonal dos cânceres da próstata.

Quais os resultados? No grupo controle, que recebeu o tratamento padrão, a mediana (metade dos pacientes menos, metade mais) até que o câncer voltasse a avançar foi de 12,4 meses; no grupo com o mesmo tratamento mais pertuzumab, o período foi maior, 18,5 meses, um ganho de mais de seis meses. A probabilidade de que esses resultados fossem obtidos ao acaso é menor do que um em dez mil. É o primeiro teste Fase III do pertuzumab. Pretendem adicioná-lo ao tratamento do câncer avançado da mama e dos cânceres gástricos.

Nem todos casos de câncer da mama deste tipo e nível respondem ao tratamento padrão: 69%; mas no coquetel com pertuzumab, a percentagem foi melhor: 80%.

Fonte: New England Journal of Medicine (N Engl J Med. 2011 Dec. 7 [doi: 10.1056/NEJMoa1113216]).

Um artigo sobre o Beltrame

2011-12-09T12:50:00.001-02:00

Um artigo sobre o Beltrame (re-enviado pelo Zeca Borges):

Um certo José - ROSISKA DARCY DE OLIVEIRA

O que faz dele um personagem insólito no panorama dessa cidade que não é asua e que conquistou? Trata-se de um homem aparentemente comum, voz mansa, fala pausada e gestos sóbrios, distante do estereótipo do policial truculento, espécie de misterioso herói urbano que, de camisa polo e desarmado, dobrou o poderio do tráfico e devolveu a dignidade à polícia que comanda. De onde vem o poder de José Mariano Beltrame?

Tínhamos esquecido, a golpes de decepção, que há quem tenha convicções, sentido de dever e que, quando tudo isso vem associado à competência técnica, à honestidade e à determinação,
dessa combinatória improvável pode enfim resultar um homem público que cumpra o seu destino.

Quando conheci Beltrame, há cerca de três anos, o que mais me impressionou, além de sua cortesia, foi a coragem de dizer a verdade, de admitir o que, na época, eram seus estreitos limites, não prometer o que não poderia fazer. Prometia, isso sim, fazer tudo que pudesse.

É o antidemagogo, pensei, saindo de seu gabinete. Sobreviverá nesse mundo de maquiáveis de fancaria? Sobreviveu graças a vitórias que estabeleceram entre ele e seus comandados um clima de respeito, entre ele e a população laços tão fortes de confiança que essa aliança lhe deve dar a segurança de que já foi por nós plebiscitado no posto que ocupa.

Estamos celebrando a derrubada de um mito persistente que apregoava a invencibilidade do tráfico, a incurável corrupção da polícia, o destino dos pobres encurralados e humilhados em becos e vielas, de prisioneiros de classe média por trás das grades de suas casas. O fim das noites de ruas desertas e dos sonhos de imigração.

Há que celebrar o prestígio da honestidade e da honra que se recuperam como valores depois de uma longa treva em que bandidos eram heróis e modelo para os jovens. Talvez seja essa a maior das vitórias de Beltrame, que nos chega junto com os territórios devolvidos à cidade. Não se subestime esse legado impalpável, mas precioso: a força do seu exemplo.

A julgar pelo entusiasmo da população, ela não esperava por outra coisa, embora muitos exprimissem seu ceticismo e desesperança sob a forma do ”não vai dar certo, é fogo de palha”.Louvem-se as exceções, iniciativas como o Disque Denúncia, os familiares de vítimas que, inconformados, protestavam, os juízes e promotores incorruptíveis e a mídia que chamou a si o drama do Rio e não deu sossego à corrupção e à violência.

Os cariocas têm pelo Rio um estranho amor, ambíguo, que canta a beleza da cidade em prosa e verso, mas a maltrata no dia a dia. Uma espécie de contentamento passivo como se, por obra e graça de uma melhor gestão pública, da beleza natural ou do heroísmo de alguns, um milagre se produzisse. Passamos da euforia ao pessimismo como se o sucesso ou fracasso da cidade dependesse apenas de quem nos governa. Uma gangorra emocional em que pesam pouco os atos de cada um. Torcemos, mas não entramos em campo. Apesar do encantamento pela cidade, não creio que, nós cariocas, nos sintamos responsáveis por ela.

O que se tem dito e escrito sobre as favelas, sua ilegalidade e desordem, são puxões de orelha mais que justificados. Mas esse é também — e disso falamos bem menos — o cotidiano do asfalto. Nos últimos anos a alegria e a descontração da cultura carioca deslizaram perigosamente para a incivilidade.

Como um bumerangue, o vale-tudo se volta contra todos. Quem bloqueia os cruzamentos estrangula a si próprio com os nós do trânsito. Quem tem seu lixo recolhido na porta, nem por isso poupa do lixo as praias e praças, resquícios da casa grande em que a senzala são os lixeiros. Nem as ruas de seus carros mal estacionados. Nem se priva de andar de bicicleta na contramão. Quem fora do Brasil atravessa as ruas na faixa aqui não anda meia quadra para respeitar um mínimo de ordem urbana. São atos aparentemente triviais, mas que praticados por todos — ou quase todos — alimentam a cultura da desordem e da incivilidade. É esta cultura — que não é da favela ou do asfalto, mas de toda a cidade — que está em questão.

Têm agora uma chance única de se redimir todos aqueles que, ao longo dos anos, foram espelhando a omissão e a desordem do Estado e incorporando-as a seus próprios comportamentos como uma lei não escrita que absolvia a grande e a pequena corrupção, as grandes e as pequenas violências.

A população do asfalto, como a das favelas, está devendo a si mesma — e a um certo José Mariano — uma mudança de comportamento. Outro compasso em que acerte o passo aos novos tempos.

SEXO E QUÍMIOTERAPIA

2011-12-08T20:17:00.001-02:00

A quimioterapia passou a ser um tratamento padrão para os cânceres avançados da próstata há relativamente pouco tempo, sendo taxotere o mais usado. Raramente, é fácil lidar com o câncer. É uma experiência que, com freqüência, é traumática. Porém, além da porrada psicológica que é ser diagnosticado com câncer, temos que lidar com os efeitos colaterais dos tratamentos. Há falta de informação sobre o que se pode e se deve fazer – e o que não se pode fazer. Quem está fazendo químio, pode ter uma vida sexual? Nos aconselha a conversar com o médico a respeito, um conselho que julgo ingênuo porque requer uma sensibilidade que poucos médicos têm e uma disponibilidade de tempo que raríssimos médicos têm. Timothy J. Moynihan sugere algumas orientações:

O conselho prudente ensina que é possível ter sexo durante a quimioterapia se @ paciente e parceir@ estiverem a fim. Em geral, nada contra. O difícil, dados os efeitos colaterais, como náusea e dor de cabeça, é querer. Porém, não há resposta única. Varia com alguns fatores, inclusive com o tipo de câncer. Os cânceres urinários e genitais são mais restritivos porque devem esperar a cicatrização completa.

O tipo do químio também conta: alguns afetam a superfície da vagina, facilitando ferimentos durante a relação sexual. As de dosagem alta podem enfraquecer o sistema imune de tal maneira que bactérias comuns, que vivem na pele ou nas regiões genitais, facilitam as infecções oportunistas.

Certamente, cuidados devem ser tomados para não engravidar porque o feto pode ser muito afetado pela químio.

Há possibilidade de que @ parceir@ tenha reações alérgicas à químio d@ paciente.

Durante a químio, efeitos colaterais como a baixa na libido, a fadiga, entre outros, podem desestimular o sexo. Os que amam devem se lembrar de que há outras formas de expressar seus sentimentos, como carícias, beijos, abraços e muito mais. Não é só através do sexo.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

Sexo e químioterapia

2011-12-08T20:12:00.001-02:00

Certamente, cuidados devem ser tomados para não engravidar porque o feto pode ser muito afetado pela químio.

Há possibilidade de que @ parceir@ tenha reações alérgicas à químio d@ paciente.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

Otimismo na Prostate Cancer Foundation

2011-12-06T22:36:00.001-02:00

No último ano a PCF subvencionou pesquisas em várias áreas e considera que estamos progredindo. Veja o que sublinharam na carta que me enviaram:

Novos medicamentos: a FDA (equivalente à nossa ANVISA) aprovou 13 novos medicamentos e há outros 36 sendo examinados;

Compreensão de uma transformação chave, ruim para nós: desenvolvemos resistência ao tratamento (anti)hormonal porque as células cancerosas podem criar DHT sem testosterona. DHT é dez vezes mais poderosa do que a testosterona na alimentação dos cânceres avançados. Essa descoberta proporciona uma avenida para pesquisas e desenvolvimentos que permitiriam frear o câncer;

Testes fáceis, baratos e mais exatos. Ainda há muitos falsos positivos e falsos negativos no teste de PSA. A PCF está financiando pesquisas usando a urina dos pacientes que acertam em 95% dos casos e novo teste de sangue que avalia corretamente a agressividade do câncer.

O percurso é longo, desde o aparecimento da idéia até o uso efetivo como teste ou tratamento. Pode chegar a vinte anos.

Talvez não nos beneficie, mas já ultrapassamos, espero, a etapa em que só pensávamos na nossa doença.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

2011-12-06T11:08:00.001-02:00

Recebi do Jose Maria Jr.:

Artigo publicado na Revista Prima Facie da UFPB (Programa de Pós-Graduação em Ciências Jurídicas)

A Segurança Pública como controle da violência homicida

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/primafacie/index

RESUMO: A Segurança Pública aparece como ramo específico das políticas públicas. O Estado deve garantir a segurança dos indivíduos como sendo o reflexo constitucional da consolidação dos direitos civis e humanos, fundamento da democracia contemporânea. Uma grave crise de segurança implica numa crise de democracia. A literatura nacional das ciências sociais que trata da segurança, da violência e da criminalidade aponta para a importância das gestões dos governos como variável importante para o controle social e, por sua vez, para a garantia do direito individual à propriedade. Não obstante existirem outras variáveis importantes – como as macrovariatas socioeconômicas – a sofisticação das políticas públicas em segurança em diversos contextos reduz a insegurança social e econômica.

Terapia hormonal e coágulos

2011-12-04T00:15:00.001-02:00

Nessa pesquisa, ¼ das pessoas que desenvolveram coágulos acabaram no hospital por conta das conseqüências deles.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Como progride o câncer que tenho

2011-12-03T19:15:00.001-02:00

Meus bons amigos: a despeito do PSA alto, assim como da sua taxa de crescimento, meu médico no MSKCC não quiz iniciar o tratamento hormonal porque sou um péssimo candidato para ele (fibrilação atrial e edemas pulmonares múltiplos). Há um nódulo que não cresceu no pulmão direito em todo o ano passado. Dia 3 de fevereiro terei nova consulta quando voltaremos a discutir o tratamento. Até agora, nenhum tratamento direto e nenhum sintoma.

Muito obrigado, e que o bom Deus nos proteja a todos.

Gláucio

Apresentação e discussão por especialistas da metástase óssea e seu tratamento

2011-11-28T21:05:00.001-02:00

Está em Inglês, mas talvez possam recrutar alguém para traduzir (se não conhecem o idioma). Tabelas e gráficos são mais fáceis de entender.

boa sorte

Gláucio Soares

http://www.clinicaloptions.com/Urology/Management%20Series/Bone%20Health%202011.aspx?source=UroTodayemail4

O consumo de bebidas alcoólicas por jovens adolescentes aumenta o risco de câncer da mama

2011-11-28T16:43:00.001-02:00

Muitas mães (e alguns pais) que sofrem de câncer da mama, justificadamente preocupadas com a genética do câncer, se perguntam o que podem fazer para reduzir o risco de que suas filhas também tenham câncer da mama. Uma pesquisa recente revela que limitar o consumo de bebidas alcoólicas produz o efeito desejado. Dado o crescimento do consumo de bebidas alcoólicas por adolescentes, os dados dessa pesquisa são alarmantes. Entre adolescentes com histórico de câncer da mama na família, há uma associação clara e significativa entre o consumo de álcool e o risco de câncer da mama, ainda que o tipo do câncer não seja dos mais agressivos - ainda. Doenças benignas da mama, caracterizadas por nódulos e/ou dores é um conhecido fator de risco para o câncer da mama. Esses são os primeiros resultados de uma pesquisa conduzida no Brigham & Women's Hospital e no Harvard Medical School em Boston, dirigida pela Dra. Catherine Berkey, uma bioestatística.

O risco genético foi dado por ter mãe, tia ou avó que têm ou tiveram câncer da mama. Nesse grupo, o consumo de bebidas alcoólicas se correlacionava com ter aquelas formas de problemas na mama que, mesmo sendo benignas, aumentavam o risco da adolescente vir a padecer, posteriormente, de um câncer da mama.

Esses resultados encontram apoio em inúmeras pesquisas que mostram que o consumo de bebidas alcoólicas aumenta o risco de vir a desenvolver um câncer da mama.

A influência da genética se revelou no fato de que mulheres jovens ou adolescentes com mães ou tias com câncer da mama tinham um risco de desenvolver uma forma benigna que era mais do que o dobro do risco das que não tinham histórico deste câncer nas mulheres da família.

Fonte: CANCER, Novembro de 2011

Glaucio Soares IESP/UERJ

De quanta vitamina D precisamos

2011-11-28T11:25:00.001-02:00

As vitaminas, assim como muitos medicamentos, colocam três indagações muito importantes que tem a ver com a dosagem:

A maioria segue uma curva: menos do que deve ter (ou tomar); o que deve ter (ou tomar) e mais do que deve ter (ou tomar). Um exemplo é o selênio. Dados epidemiológicos mostram que homens que vivem em áreas com pouco selênio no solo apresentam taxas mais altas de câncer na próstata; a correção de deficiências na quantidade de selênio que temos no corpo parece ajudar a reduzir o risco do mesmo câncer; o excesso de selênio, ao contrário, pode ser prejudicial e facilitar a expansão dos cânceres mais agressivos e uma dose cavalar de selênio mata, como nos lembra o triste caso do fazendeiro da Nova Zelândia que descobriu que tinha câncer. Leu a respeito da correlação espacial (epidemiológica) entre selênio e câncer da próstata e ingeriu grandes quantidades. Morreu, porque o selênio é um veneno. A coagulação do sangue tem um ponto ótimo (de fato, um intervalo: de xxx até yyy); quando leva muito tempo para coagular, os remédios anticoagulantes podem ser mortais; quando coagula rápido demais, precisamos de anticoagulantes.

A segunda tem que ver com os problemas que algo que ingerimos (de uma forma ou de outra) podem causar – os efeitos colaterais – e os benefícios que o mesmo alimento ou medicamento nos trazem e para quê. A maioria dos medicamentos é indicada para o tratamento de doenças especificas, mas não de outras.

Finalmente, a terceira tem a ver com a variação entre pessoas e a crescente compreensão de que a medicina tem que ser personalizada. Os pacientes não são iguais. E é preciso ajustar a dosagem a essas peculiaridades, entre elas o peso do paciente e outras morbidades ou doenças que tenha.

E a vitamina D? Um artigo publicado hoje em Medpage Today nos fala das dificuldades em definir a dose adequada. Deficiências sérias de vitamina D foram relacionadas à maior propensão à tuberculose, inflamações na espinha, doenças pulmonares crônicas, degeneração macular e muito mais.

Do lado negativo, as esperanças de que tomando altas doses de vitamina D ajudaria a combater a esclerose múltipla foram para o brejo, assim como as que ajudariam os pacientes com doenças crônicas nos rins.

Qual o problema? Muitos benefícios da vitamina D foram baseados em dados insuficientes e pesquisas mal-feitas. De uma pequena associação estatística saltaram para grandes conclusões salvadoras.

Alguns estudos apresentados durante a conferência da American Heart Association sugeriram que a insuficiência da vitamina D e algumas doenças cardíacas estavam associadas. Mas são pesquisas pequenas, Fase I e II. Faltaram as pesquisas grandes, Fase III, com grupo controle e tudo o mais, que demonstrassem que reduzindo a deficiência na vitamina D reduziria o risco de doenças cardíacas.

Há uma pesquisa em andamento que pode ajudar, a VITAL, com vinte mil pessoas. Pretende ver se suplementos de Omega-3 e de vitamina D reduzem o risco de câncer e de doenças cardiovasculares. Considerando o grande número de pesquisas pequenas e com deficiências, essa pesquisa clínica chega atrasada. Deveria ter sido feita há alguns anos.

Uma boa pesquisa controla o efeito de outras variáveis. Há uma série de variáveis associadas com baixos níveis de vitamina D que também afetam muitas doenças. Por exemplo: a principal fonte de vitamina D é a exposição ao sol. Varia com o tempo de exposição e a área exposta[1]. Porém, as pessoas que se exercitam e que não têm uma vida sedentária também têm maior exposição ao sol: obesidade, falta de exercício e alimentação gordurosa, rica em carnes vermelhas etc. é são fatores que aumentam o risco de várias doenças e reduzem a chance de cura. O efeito dos níveis mais altos de vitamina D pode ser devido ao exercício, nutrição adequada etc. Por isso, necessitamos de pesquisa Fase III, que incluam todos os fatores relevantes conhecidos.

Mas há benefícios inegáveis, particularmente no que concerne os ossos, cuja saúde é protegida pela vitamina D. Há alguns dados que demonstram que suplementos com vitamina D aumentam a sobrevivência de vida de mulheres idosas.

De quanta vitamina D precisamos? As estimativas mais baixas são do Institute of Medicine (IOM): pelo menos 25 nanogramas por mililitro de serum sanguíneo, que equivale a umas 600 unidades internacionais (IU) por dia; depois dos 70, é necessário aumentar para 800 unidades diárias.

Nem todos concordam. O Dr. Charles “Snuffy” Meyers recomenda níveis muito mais altos para seus pacientes de câncer da próstata: cinco mil unidades diárias.

Realmente, ficamos sabendo pouco.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

[1] Não esqueçam que a exposição excessiva ao sol, sobretudo no verão e em horas mais próximas do meio dia aumentam o risco de cânceres da pele, inclusive do melanoma, que se não for bem tratado é letal.

Uma estória (verdadeira) para amenizar...

2011-11-26T09:57:00.001-02:00

Há quase 17 anos, dias após ter sido diagnosticado com câncer da próstata, conversei com meu filho Alexei, meu consultor cativo e nunca remunerado em Biologia. Alexei recebeu o Ph.D. em Biologia Molecular e trabalha em Long Island, no prestigioso Brookhaven National Lab. Alexei é calmo nas horas necessárias. Eu não sabia nada a respeito do câncer com o qual havia sido diagnosticado. Nada mesmo. Sabia, mas tinha medo de saber errado, que câncer não “pegava”. Quando perguntei a respeito da possibilidade de infectar minha companheira, Alexei, filosoficamente, retrucou “ela entraria para a História da Medicina”. E arrematou: “seria a primeira mulher a ter câncer da próstata”. Fiquei muito envergonhado com a minha ignorância (eu tinha obrigação de saber isso) e um pouco aliviado pela confirmação do que sabia...

GLAUCIO SOARES IESP-UERJ

Os crimes crescem no Nordeste e no Norte

2011-11-24T15:38:00.001-02:00

Estados da região têm mais de 30 assassinatos/100 mil habitantes e taxas recordes de outros crimes, segundo Anuário da Segurança

O Estado de S.Paulo

O aumento da renda e o desenvolvimento da economia nordestina na última década vieram acompanhados do aumento generalizado da violência na região. Além de liderar o ranking dos assassinatos, Estados do Nordeste passaram a ocupar a dianteira também nos casos de roubos. Os resultados estão no Anuário do Fórum Brasileiro de Segurança Pública, divulgado ontem, feito em parceria com o Ministério da Justiça com base nas informações de 2010 das Secretarias Estaduais de Segurança.

Dos dez Estados brasileiros com taxas de homicídio acima de 30 casos por 100 mil habitantes, seis estão no Nordeste. Nos três primeiros lugares estão Alagoas (68,2), Paraíba (38,2) e Pernambuco (36,4). A quinta posição fica com Sergipe (33,8), a sétima com a Bahia (31,7) e a nona com o Ceará (31,2).

"Os jovens são as maiores vítimas dos homicídios porque entram cada vez mais cedo no mundo das drogas, não têm dinheiro para sustentar o vício e pagam com a vida", afirma o secretário estadual de Defesa Social de Alagoas, coronel Dário César. Para ele, a violência em Alagoas é reflexo do avanço do consumo e da venda de drogas no Estado.

Em relação aos crimes contra o patrimônio, pela primeira vez a Bahia registrou mais roubos a instituições financeiras do que São Paulo, centro econômico do País. Foram 249 casos em 2010, aumento de 186% em relação ao ano anterior. Paraíba, com 45 casos, fica em 6.º lugar, empatado com Rio Grande do Sul e Minas.

Nos casos de roubos em geral, outra surpresa. Considerando casos por 100 mil habitantes, Sergipe (988) ocupa a segunda posição, atrás apenas do Distrito Federal (1.032). "É roubo de celular, de carteira, um assalto a ônibus em que o bandido leva R$ 30, por exemplo", afirma Everton dos Santos, coordenador do Centro de Operações Policiais Especiais da Polícia Civil de Sergipe.

Para ele, a maioria dessas ocorrências está relacionada ao tráfico de drogas, principalmente o crack. Ele acredita que com a extinção das "bocas de fumo" e com uma melhor finalidade do Estatuto do Desarmamento os roubos tendem a diminuir em todo o País. Para o professor José Maria Nóbrega, da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), na Paraíba, a migração de criminosos do Sudeste é uma das hipóteses. "O endurecimento das políticas contra o crime no Sudeste incentivaram a vinda de integrantes de quadrilhas para cá, onde existe uma frágil estrutura de segurança pública."

BRUNO PAES MANSO, RICARDO RODRIGUES E ANTÔNIO CARLOS GARCIA, ESPECIAL PARA O ESTADO

O José Maria Nóbrega é um dos poucos criminólogos que estudam a explosão de crimes violentos no Nordeste. O Estatuto do Desarmamento foi sabotado quando tornaram a posse ilegal de armas de fogo um crime afiançável. Os criminosos pagam a fiança e será difícil localizá-los, prendê-los, julgá-los, condená-los e colocá-los onde devem estar, na prisão.

Os dados sobre crime são pouco confiáveis. Esse conhecimento nos chegou através das pesquisas de vitimização, em resposta à pergunta sobre o que fez o entrevistado quando foi vítima de um crime. Na sua quase totalidade, alguns crimes não são levados ao conhecimento das autoridades. Até hoje, os pesquisadores mais conscientes dessa séria limitação evitam trabalhar com dados referentes a crimes com alta percentagem de sub-enumeração, limitando-se aos homicídios e as furtos e roubos de veículos.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Lei de Gerson no Trânsito?

2011-11-23T09:37:00.001-02:00

Recebi de Regina Lopes solicitando divulgação:

,Car@s amig@s,

Gostaria de compartilhar com tod@s o motivo da minha aflição, solicitando de vocês atenção e respectiva ajuda. No dia 11 de outubro/11, Queila de Brito Oliveira, minha companheira, ao se dirigir ao trabalho, na sede do Departamento da Polícia Federal/AL, se envolveu num acidente de trânsito com vítima fatal. Queila [assessora técnica do Ministério da Justiça] teve que fazer duas cirurgias para recompor a patela e a tíbia, ficando 20 dias no hospital e iniciou processo de recuperação há 10 dias, mas ainda sem previsão de retornar a andar.

Este acidente que deixou duas vítimas fatais [a mulher estava grávida] tomou contorno políticos em Alagoas, haja vista que a pessoa que provocou o acidente é prefeita de um dos municípios sob domínio do Cícero Cavalcanti, um dos indiciados na operação Taturana. Alguns jornais replicaram a versão da Prefeita de que a Queila havia provocado o acidente, o que nos deixou em suspensão. Mas a manipulação só estava começando. O Boletim de Ocorrência[B.O] também foi manipulado [em anexo] ao replicar a versão da Prefeita, mesmo que a disposição dos carros conduza para outras interpretações.

Diante destes fatos, eu enviei um e-mail para Secretária Nacional de Segurança Pública, Regina Miki, solicitando ajuda, o que foi atendido de pronto, enviando ofício a Secretaria de Defesa Social [SEDS], a Defensoria Pública e Procuradoria do Estado. Em reunião com o Secretário Dário César [SEDS] com a presença dos seus assessores, estes sendo conhecedores do Trânsito por ter prestado serviços por 10 anos, analisaram todas as fotos do clipping [em anexo] e afirmaram que seria impossível o carro Celta, conduzido por Queila, ter entrado na contramão, provocar o acidente e retornar para o ponto de origem. O secretário se comprometeu em convocar o policial, sargento Santana, para esclarecer tais afirmações diante do B.O e do parecer da Perícia Técnica.

De lá para cá nenhuma posição nos foi passada acerca do ocorrido. No entanto, eu mantive contato com dois promotores que estavam no local do acidente [Dr. Cláudio e Drª Ilsa] que me passaram que os "capangas" do Prefeito Cícero Cavalcanti tentaram retirar os carros dos locais, mas foram impedidos pelo promotor Cláudio. Além disso, a Drª Ilsa me repassou o contato do Dr. Gilberto, advogado que estava no local e que viu o acidente, o que me foi informado que o Pálio foi empurrado para cima do Celta pela Hilux da Prefeita.

Com todos essas informações, o que estaria me inquietando neste processo?

1º: o parecer tão esperado por nós da Perícia Técnica deu inconcluso, ou seja, até lá a ação dos prefeitos tiveram ressonância, começando pelo B.O;

2º: o depoimento do advogado Gilberto não foi entregue ao nosso advogado, o que me deixou ainda mais aflita, já que os outros dois depoimentos são de policiais ligados ao Prefeito; e

3º: o nosso advogado nos informou hoje [22nov11] que está sendo pressionado pelo advogado da Prefeita de Camaragibe.

A DPF já iniciou investigação acerca do caso, mas necessita de uma solicitação da SENASP para que seja aberta sindicância para apurar devidamente os fatos, mas até o momento esta "ordem" não chegou.

Após este relato, amig@s, gostaria muitíssimo da ajuda de tod@s no intuito de nos orientar, divulgar tais arbitrariedades e mesmo indicar perito para rever tal laudo e também um bom advogado, já que aqui nós estamos sozinhas, sem familiares por perto [nossos familiares moram em Salvador].

No mais, informo que necessito muito da ajuda de tod@s num momento tão difícil que nós estamos passando.

Um forte abraço,

Regina Lopes
Doutoranda em Sociologia - CFCH/UFPE

Socióloga/Pesquisadora
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Paz a los que buscan,
Paz a los que están solos y
Giran en el vacío!

Porque ayer y mañana no existen:
todo es hoy, todo está aquí, presente.
Lo que pasó, está pasando todavía.

Octavio Paz

Mortos que falam

2011-11-18T18:46:00.000-02:00

Escrito para publicação no Correio Braziliense

A notícia é bombástica: em muitos casos podemos determinar a causa mortis sem necessidade de abrir o cadáver, da necrópsia! Arqueólogos e legistas sempre sonharam com isso; além do que a decisão de abrir o corpo de uma vítima de possível crime é traumatizante para a maioria dos familiares, responsáveis, que devem assinar a permissão.

Como? Com o uso de uma tecnologia tridimensional desenvolvida em Linkoping, na Suécia. Como é feito esse exame?

Em etapas. Primeiro, o corpo passa por uma tomografia computarizada rápida, que dura perto de três segundos. Rápida, sim, mas gera seis gigas de informações. Os pesquisadores, usualmente em função relacionada com a perícia criminal, olham esses dados quantas vezes quiserem. É o que afirma o Dr. Persson, pesquisador principal.

Fazem novos exames que permitem ver mais e melhor; voltam ao corpo e aos dados quantas vezes quiserem; diferente das necrópsias porque quando algo é esquecido ou omitido, há necessidade de reiniciar o processo, reabrindo o corpo e tudo o mais. Não é mágica, mas simplifica muito o trabalho de patologistas e peritos; reduz os mistérios de como a pessoa morreu e serve aos vivos também. Permite contornar as dificuldades de origem religiosa pois judeus e muçulmanos não aceitam com facilidade a necropsia, que é vista como violação do cadáver.

Essa tecnologia torna a pele transparente. E os peritos podem olhar os músculos, buscar bolhas e outros repositórios de ar. Segundo ele, o que essa tecnologia permite ver – e as necropsias tradicionais não permitem – torna possível que os mortos “falem”. Houve casos nos que não havia suspeita de crime, mas o exame revelou fraturas fora do comum, em lugares que raramente são examinados. Pinçando um caso, Persson lembra: era homicídio e as pesquisas e investigações posteriores o confirmaram.

Essa tecnologia é promissora em outras áreas, além da criminal. Segundo Persson, estão diagnosticando melhor as doenças, inclusive quais afligiam em vida os que agora estão mortos. Podem ver claros sinais de Alzheimer’s no cérebro, podem ver esclerose múltipla, podem contribuir para o diagnóstico de doenças do coração e de todo o sistema cardiovascular.

Persson é poético quando diz que a tecnologia dá voz aos mortos e esperança aos vivos. Entusiasmado, argumenta que o ensino da medicina ficará mais fácil e mais exato. Estudantes não necessitarão de mais de cadáveres e mais cadáveres: aprendizagem sem cadáveres, o sonho de muitos, particularmente dos mais sensíveis cujas especialidades não exigirão esse treinamento. E as equipes cirúrgicas saberão muito mais a respeito do paciente antes de operar, evitando erros.

Com essa novidade, surgiu uma nova palavra, a virtopsy. Que usa tomografias computarizadas e ressonância magnética. Abre caminho para o trabalho em equipe à distância! Com o uso da internet, imagens e arquivos podem ser enviados a especialistas em qualquer parte do planeta. Num julgamento, pesquisadores especialistas e laboratórios especializados poderão participar da análise da massa de dados que lhes for enviadas, reconstruindo o cadáver em seus mínimos detalhes nos seus próprios computadores. A despeito de investimentos iniciais pesados, o grande inconveniente da participação de técnicos e especialistas que residem longe do local do julgamento, que é a necessidade de abandonarem suas vidas e seus quotidianos durante dias ou semanas, fica muito reduzido, uma vez que o tempo necessário passa a ser de horas e pode ser feito do seu escritório, laboratório ou residência. Em alguns anos, um julgamento no interior de Rondônia ou do Piauí poderá contar com a participação de técnicos de outros lugares, eletronicamente presentes, aptos a contribuir para que a melhor justiça seja feita.

A necropsia virtual não é um conceito novo. A “reconstrução” feita por legistas e peritos forenses é um conceito antigo. Agora usam métodos visuais, a partir da tomografia computarizada, da ressonância magnética, das biopsias orientadas pelas imagens, pela angiografia e outros recursos. A integração desses recursos é que reduziu custos e possibilitou saber mais. Não foi tarefa fácil, integrar tipos diferentes de imagens. Idéia antiga, técnica recente, mérito de Richard Dirnhofer, de Berna e da sua equipe. Pessoalmente, acredito que, como acontece com muita freqüência, uma idéia criativa, original, se difunde rapidamente e outras pessoas – muitas – contribuem para melhorá-la. O futuro pode estar mais próximo do que pensávamos.

GLÁUCIO SOARES IESP-UERJ

Sobre favelas e pacificações

2011-11-16T11:03:00.001-02:00

Recebido do Zeca Borges

Caras e caros,

Apesar de encher a caixa postal de vocês repassando boas notícias sobre a nossa cidade, raramente faço comentários. Após a retomada da Rocinha não resisti fazer um.

Recordar é viver. Três anos atrás deu-se o início do fim do controle territorial armado pelo D. Marta (Zona Sul, 5 mil moradores e controlada pelo tráfico), Cidade de Deus (Zona Oeste, 40 mil moradores e controlada pelo tráfico) e Batan (Zona Oeste, 50 mil moradores e controlada pela milícia).

A reação de alguns foi de descrédito “pois focava só em uma pequena favela da Zona Sul”, como se CDD e Batan não o tivessem sido (ou seria por desconhecerem que existe uma Zona Oeste no Rio?).

Ao final do ano seguinte praticamente toda Zona Sul, com exceção de Rocinha, havia sido pacificada. Apesar disso a soma de TODOS os moradores destas favelas era equivalente a “uma CDD” ou “um Batan”.

A reação de alguns continuou sendo de descrédito dizendo que era um projeto elitista SÓ para a Zona Sul (ignorando o fato de 2/3 das pessoas libertadas eram da Zona Oeste e a explicação da importância de pacificar regiões onde se encontravam mais de 50% dos empregos formais da cidade) e que duvidavam que fosse expandido para a Zona Norte.

Um ano depois, ainda antes da tomada do Alemão, praticamente TODO início da Zona Norte havia sido pacificado.

A reação de alguns continuou sendo de descrédito dizendo que eram todas pequenas (???), e que seria impossível retomar as grandes favelas (Alemão, Rocinha e Maré).

Ao final do ano passado também o Alemão estava retomado e, portanto, em APENAS DOIS ANOS cerca de 25% da população oprimida pelas armas durante décadas haviam readquirido o direito de ir e vir.

Mais uma vez o descrédito de alguns dizendo que o objetivo era somente ter certeza que as Olimpíadas transcorreriam em paz – insinuando que depois das mesmas a polícia sairia destes locais – (NOTA: me fascina este argumento, pois a pacificação começou quase UM ANO ANTES do Rio ter sido ESCOLHIDO como sede das Olimpíadas. Haja visão....). Outras teorias davam conta de um acordo para só atacar as favelas do Comando Vermelho; que NADA foi feito contra os milicianos (e o Batan? E a prisão de dezenas de milicianos e centenas de PMs da banda podre – aliás iniciada muito antes de uma conhecida CPI das milícias?), nem na Zona Oeste (realmente SÓ 40% dos libertados eram moradores da Zona Oeste...), que iria parar após as eleições E que duvidavam que fosse possível retomar as duas grandes que faltavam (Rocinha e Maré).

Agora estamos completando o terceiro ano da política de pacificação com a retomada da “inexpugnável” Rocinha (aliás, para quem não sabe, dominada pela ADA e não CV) SEM um tiro sequer. Aliás, só houve tiros, sem fatalidades, no D. Marta e na Vila Cruzeiro (no Cantagalo houve atos de terrorismo com o incêndio de um ônibus), fato que os descrentes diziam ser impossível (NOTA: muito se pergunta para onde vão os bandidos que saem correndo como frouxos. Primeiro vamos lembrar que são poucos, diante do número de pessoas envolvidas com o tráfico e milícias. Muitos deles já foram capturados – incluindo gente graúda como os recentes Nem, Coelho, Peixe, etc. - , outros morreram em outros locais – dentro e fora da cidade, e alguns se exilaram até no Paraguai. NENHUM RECONSTRUIU seu “controle territorial armado” em qualquer outro lugar),

Depois de três anos da política de pacificação perto de 50% das ÁREAS com violento controle territorial armado (que NENHUMA relação tem com a contagem de favelas do IPP, para frustração de alguns que usavam este número para tentar demonstrar que era impossível pacificar nossa cidade) e cerca de 45% dos moradores, e duas das três grandes favelas (só falta a Maré que muito provavelmente, para alegria da maioria dos moradores, estará livre até o final do ano que vem) AGORA ESTÃO LIVRES (logo, perfeitamente dentro do cronograma de pacificar toda a cidade até o final de 2014). Além disso, os índices de letalidade (homicídios, latrocínios, autos de resistência e outras formas de mortes violentas) e roubos de carros (cobrem da sua seguradora!!!) têm caído constantemente e em valores significativos na nossa cidade nos últimos três anos, em especial nas áreas pacificadas e seus entornos.

Portanto, EU PEÇO PERDÃO aos pessimistas, descrentes, céticos, “do contra”, criadores de “teorias de conspiração”, ou apenas mal-humorados, MAS se a política de pacificação e sua estratégia de implantação estão erradas, então viva o erro !!! Eu prefiro me juntar a maioria dos cariocas, em especial aos que tiveram restituídos o seu direito de ir e vir, ou passaram a ter a esperança de serem libertados, e dar parabéns e agradecer aos envolvidos. Como diria o Ancelmo: EU APOIO!!

Viva o Rio !

(De um amigo do Disque-Denúncia, que nos orienta com sua experiência e sabedoria)

NOSSO FUROR PUNITIVO

2011-11-15T14:22:00.001-02:00

Versão ligeiramente diferente foi publicada

n’O GLOBO de 15/11/2011, Opinião, pág. 6

Aos13 anos, eu estava sentado no banco, vendo um jogo de tênis, quando passou umsenhor andando lentamente, dirigindo-se para a saída do clube. Um homem maduro,sentado ao meu lado, confidenciou: “aquele cara é um senador. O maior ladrão...”Fiquei indignado: como é que um político ladrão desfilava tranquilamente emfrente a nós? Aquele homem deveria estar na cadeia! Em nenhum momento,questionei a veracidade da acusação; afinal quem o dissera era um adulto. Poucotempo depois, conheci o filho daquele homem, aliás, um garoto nascido no mesmo dia,mês e ano que eu. Nos tornamos amigos e freqüentei a moradia do senador, umacasa simples, de um andar, na rua Coelho Neto, nas Laranjeiras. Não tinhacarro, não tinha mordomias, e ia de ônibus para o Senado. Vivia tão modestamentequanto os meus pais, um funcionário público e uma professora primária. Era tidocomo um símbolo da honestidade política. Foi o meu primeiro contato com amaledicência e com o furor punitivo que eu guardava dentro do meu próprio peito,mas que eu ignorava.

Muitosanos depois, na UnB, tive alguns alunos que pertenciam a uma só família. Estudiosos,simples, iguais aos outros. Muito tempo mais tarde, no meio de uma campanhaorganizada de descrédito do GovernoFernando Henrique, houve sérias acusações. Eu não liguei o nome de uma dasprincipais vítimas, nem sabia que era uma campanha orquestrada por um partidoadversário. Eu estava entusiasmado com os “novos promotores”. Seriam honestos,implacáveis na perseguição correta dos criminosos, particularmente dos ladrõesdo dinheiro público. Posteriormente, foram flagrados com menores num motel. Osnovos promotores não eram resistentes às velhas tentações.

Nãoera só eu. Milhões de brasileiros estavam (e continuam) com raiva, com muitoódio no coração. O contraste entre a pobreza de parte da população e os milhõesque seriam roubados quotidianamente dos cofres públicos era um dos meusmotores. Mas o grande motor da população era o medo. O Brasil é um país com muitos crimes e alta impunidade. AJustiça Brasileira (incluindo tudo: leis superadas; faculdades de direito dementirinha; advogados incompetentes; juízes preguiçosos; um Legislativoinoperante que não consegue implementar, através de leis complementares, o que estána Constituição desde 1988 e muito mais) , é das mais disfuncionais do planeta.Cara, muito cara, e ruim, muito ruim. Temos uma taxa de homicídios mais alta doque a de outros países latino-americanos com estatísticas razoáveis. O excessode crimes cometidos e a escassez de crimes solucionados provocam umadisparidade que estimula o crime e gera um perigoso desejo punitivo por parteda população. Queremos prisões e penas rigorosas. Queremos sangue. E nossafúria punitiva chegou a níveis que permitem conviver bem com a possibilidade decometer injustiças.

Ummomento perigoso, que favorece erros com conseqüências catastróficas para asvítimas. As polícias, acuadas, produzem resultados apressados, erram e, freqüentemente,passam por cima dos procedimentos legais. Propostas de medidas duras elegemdeputados federais e estaduais. Programas da linha dura no radio e na televisãojá elegeram muitos candidatos. Esse animus punitivo enseja ouso de falsas acusações com objetivos políticos.

Aavaliação da adequação da divulgação de notícias policiais envolve mais do quea polícia e os acusados. Obviamente, a mídia é parte, pois não pode sersimplesmente um porta-voz da polícia. Além disso, os vazamentos intencionaisnão se originam exclusivamente na própria polícia, nem são semprebem-intencionados. Há outros atores nesse drama, como procuradores e juízes.

Umaspecto negligenciado nas análises das injustiças envolve os danos causados afamiliares e amigos dos acusados, as vítimas secundárias. Num famoso caso detriste memória, as falsas acusações feitas a Eduardo Jorge, um doslíderes do PSDB, produziram outras vítimas: o filho, então com 16 anos, sofreucom o escárnio da parte de alguns alunos e até de professores, o mesmoacontecendo com a esposa que, na época, estudava jornalismo. Pela primeira vez,o rapaz perdeu o ano; a esposa teve que abandonar a faculdade. É conhecida aexpressão “good news are bad news”. Notícias boas não vendemjornais. Embora o acusado, Eduardo Jorge, tenhaganho todos os processos contra alguns procuradores, políticose importantes jornais e revistas do país, há um dano psicológico esócio-político que não pode ser desfeito. O sofrimento não volta atrás; não érecuperável.

Éum incomensurável que não temos como estimar. Os números não permitem isso.Numericamente, a Polícia Federal está dentro de parâmetros aceitáveis. Seu siteinforma 558 operações, em 2009 e 2010, com quase 5.400 prisões, incluindo 307servidores públicos e nove policiais da própria PF. E os erros? A PF perdeu 18processos desde 2007 até o presente, resultando em ônus de pouco mais de ummilhão de reais. Comparativamente pouco, ainda que esses totais devam aumentarporque há processos em tramitação. Porém, casos de repercussão causam danosmaiores à PF. Um deles, tornou conhecido o delegado Protógenes Queiroz, ea Operação Satiagraha, comandada por ele, que resultou na prisão dobanqueiro Daniel Dantas. Não obstante, a anulação,pelo Superior Tribunal de Justiça, das provas obtidas e a eleição do delegadopara deputado pelo PCdoB, lançaram uma nuvem de suspeita sobre a lisura dosprocedimentos da PF. Ficamos sem certeza.

Não é somente no Brasil. Nos Estados Unidos, oInnocence Project começou a usartécnicas de DNA para retirar inocentes da prisão e até salvar a vida de pessoaserroneamente condenadas. Ajudou, principalmente, os condenados na época em quea polícia americana não usava corriqueiramente testes de DNA. Houve outroscasos em que não havia material para o teste de DNA e o julgamento e suasprovas foram revistos. Em verdade, o teste só se aplica a cerca de dez porcento dos casos criminais. No total inocentaram 278 pessoas até agora,inclusive 17 condenados à morte; do total, 62% eram negros. Claro, muitascentenas de culpados pelos crimes mentiram e se apresentaram como inocentes,apostando num erro. Os criminosos mentem muito. Mas alguns casos forammarcantes: na Louisiana, Ricky Johnson serviu 25 anos por um crime que nãocometera!

Há pessoas condenadas através da mentira, nãoapenas através de erros policiais e judiciais. Tomemos o estupro que,infelizmente, entrou na arena política. Algumas organizações feministasminimizam o número das acusações falsas, colocando-as ao redor de 2%; os sitesde direitos dos homens nos dão cifras muito diferentes: incluindo erros, nadamenos de 41%. São dados irreconciliáveis. Onde está a verdade? Uma pesquisa do Department of Justice, de 1996, chamadade Convicted by Juries, Exonerated by Science: CaseStudies in the Use of DNA Evidence to Establish Innocence After Trial lista 28 casos em que ostestes de DNA eximiram os condenados por estupro de qualquer responsabilidade. Aosair já tinham passado, na média, mais de sete anos na prisão. No conjunto,desde 1989, dez mil casos chegaram ao FBI, dos quais dois mil não permitiam qualquerconclusão, em outros dois mil a condenação foi falsa e em seis mil os testesconfirmaram a condenação. A margem de erro é inaceitável.

Eaqui? Não sabemos, mas desconfio que os erros, inclusive os intencionais, sãonumerosos.

Precisamosda PF (e das demais polícias) para reduzir a impunidade, mas não podemoscometer injustiças. É estreito o caminho que pode ser trilhado.

GLAUCIOSOARES IESP/UERJ

A PRÉ-DOENÇA QUE MAIS MATA

2011-11-12T22:57:00.001-02:00

Uma de cada duas pessoas lendo este post sofre de uma doença mortal e a quase totalidade não sabe disso! Essa doença tem um nome que poucos conhecem: diabesidade. O que é a diabesidade? É a principal causa de obesidade, problemas cardíacos câncer, demência e diabete, tipo 2.

Deriva da combinação entre uma desordem biológica e o estilo de vida. Passa pela resistência à insulina, pré-diabete, síndrome metabólica, obesidade e diabete que só vem a ocorrer quando o paciente já é adulto.

Alguns médicos simplificam o cenário e afirmam que essas não são doenças diferentes, mas facetas de uma só doença. Porem, diabesidade não é algo que se tem ou que não se tem: é algo contínuo, que varia de nada, passando por pouco e bastante, a muito. É a causa dessas doenças crônicas.

Há algumas décadas, nos Estados Unidos, não havia um só estado com uma taxa de obesidade superior a 20% da população; hoje, não há um só estado com uma taxa inferior a 20%!

Uma estimativa nos diz que essa epidemia causada por nós mesmos custará três trilhões e meio de dólares no curso dos próximos dez anos.

E o Brasil? O Brasil é uma ave rara: por um lado, ainda há dezenas de milhões abaixo da linha de pobreza e com insuficiência alimentar; do outro, há um número crescente de pessoas que sofrem de diabesidade. Os obesos e os diabéticos estão crescendo em número.

Se formos inteligentes, paralelamente a programas como o Fome Zero, deveríamos desenvolver programas como o Diabesidade Zero, Obesidade Zero e Diabete tipo 2 zero. Programas preventivos custam muito menos e salvam mais vidas.

Gláucio Soares IESP/UERJ

O crime, a violência, e a disparidade na distribuição de recursos derivada das distorções na representação política dos estados

2011-10-29T06:22:00.001-02:00

Recebi. do Jose Maria Nóbrega, um discurso do Senador Vital do Rego, que exemplifica a íntima relação entre o desenvolvimento político e a cultura cívica, de um lado, e e a violência e o crime, do outro:

Discurso proferido no dia 24 de outubro de 2011

O SR. VITAL DO RÊGO (Bloco/PMDB – PB. Sem apanhamento taquigráfico.) – Sr. Presidente, Srªs e Srs. Senadores, se o Brasil, nos últimos anos, vem somando vitórias e mais vitórias em sua trajetória rumo ao desenvolvimento econômico e social – com destaque muito especial para a redução dos níveis de desigualdade de renda da população –, existe um campo, infelizmente, em que temos pouco a comemorar.

Refiro-me, Sr. Presidente, aos absurdos índices de violência que, como um câncer, corroem nossa sociedade, dilapidando grande parte do esforço que empreendemos em busca do progresso.

E se antes, Srªs e Srs. Senadores, a violência epidêmica era concentrada em algumas Unidades da Federação, o que observamos hoje é que ela se espalhou pelo País, afetando indiscriminadamente Estados mais e menos desenvolvidos, mais e menos populosos.

É isso que constatamos, por exemplo, ao analisar a evolução da violência na Paraíba, Estado que tenho a satisfação e o privilégio de representar nesta Casa.

Em artigo publicado alguns meses atrás, o professor José Maria Nóbrega, da Universidade Federal de Campina Grande, elencou números que dão uma boa ideia do ponto a que chegamos.

Em 2001, Sr. Presidente, foram registrados na Paraíba 484 assassinatos.

Pois bem. Desde aquele ano, e até 2009, último ano considerado na pesquisa feita pelo professor da UFCG, o número de assassinatos só fez aumentar.

Não houve um único ano – um ano, sequer! – em que o número de homicídios tivesse diminuído. Vejamos:

Em 2002: 607.

Em 2003: 615.

Em 2004: 675.

E assim foi, Srªs e Srs. Senadores, até que em 2008 o número de assassinatos bateu na casa do milhar: 1.027. Para chegar a 1.251 em 2009.

Em menos de dez anos, período no qual a população do Estado da Paraíba não chegou a crescer 9%, o aumento no número de homicídios foi de 158%.

A população cresceu menos de 9%; o número de assassinatos cresceu 158%!

Como reflexo dessa situação, a taxa de homicídios - que expressa o número de eventos em relação ao número total de habitantes - quase triplicou entre 2001 e 2009: passou de 13 homicídios por 100 mil habitantes para 33 homicídios por 100 mil habitantes.

Uma violência que não escolhe regiões ou sub-regiões do Estado: que está presente tanto em João Pessoa e em Campina Grande como nas cidades menores; tanto no litoral como no sertão.

Mas tem mais, Sr. Presidente: dados recentes – posteriores, pois, aos da pesquisa que mencionei – mostram que a situação vem se agravando dia após dia.

De acordo com o Secretário de Segurança Pública da Paraíba, Cláudio Lima, o número de homicídios em nosso Estado, somente nos quatro primeiros meses de 2011, chegou a 566.

Isso é mais, Senhoras e Senhores Senadores, do que o número total de homicídios nos doze meses de 2001, que chegou – como vimos há pouco – a 484.

As estatísticas apresentadas pela Associação Brasileira de Consultores Profissionais são igualmente assustadoras.

Em janeiro deste ano, na Paraíba, o número de bancos assaltados com uso de bombas cresceu 280% em relação ao mesmo mês do ano passado.

E no mesmo período – ou seja, entre os meses de janeiro de 2010 e 2011 –, observaram-se ainda esses outros aumentos, todos alarmantes: 78% no número de roubos do tipo “saidinha de banco”; 48% no número de roubos seguidos de assassinato; 192% no número de roubos e furtos em geral; 88% no número de sequestros-relâmpago; e 120% no número de assaltos a agências dos Correios e a outros estabelecimentos

É claro, Sr. Presidente, Srªs e Srs. Senadores, que eu poderia continuar desfiando números e mais números, todos eles representativos dos níveis de violência atingidos em meu Estado.

Não creio, porém, que esse desfile interminável de dados estatísticos se mostre necessário.

A realidade, afinal, é conhecida de todos. Está aí à nossa frente, ferindo nossos olhos, gritando em nossos ouvidos.

Podemos senti-Ia nas páginas dos jornais, nas reportagens do rádio e da televisão, nos relatos de amigos e conhecidos cujas famílias foram atingidas pela violência.

Não é o caso, pois, de seguirmos falando de pesquisas e diagnósticos, mas de verificarmos o que pode ser feito - pela sociedade brasileira, mais especificamente pela sociedade paraibana, e principalmente pelas autoridades competentes - no sentido de se alterar esse quadro catastrófico.

Não podemos permitir, Srªs e Srs. Senadores, que nossa população continue a conviver com um sentimento permanente de insegurança: filhos preocupados à espera de que os pais trabalhadores cheguem em casa, pais angustiados em busca do paradeiro dos filhos, todos reféns do medo e de expectativas sombrias.

Atento à questão e atento, particularmente, ao que vem ocorrendo na Paraíba –, requeri no último mês de maio que fossem solicitadas informações ao Senhor Ministro de Estado da Justiça, referentes ao Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania, o Pronasci.

Preocupavam-me, Sr. Presidente, alguns aspectos do Programa, destacando-se aqueles que dizem respeito aos critérios de distribuição de recursos entre as Unidades da Federação.

Com muito boa vontade – e com presteza, diga-se de passagem –, o Ministério da Justiça cuidou de responder a minhas indagações, por meio de Aviso encaminhado no mês de julho à primeira Secretaria do Senado.

E é com base nos próprios dados do Pronasci, Senhoras e Senhores Senadores, que me permito fazer algumas observações - observações, volto a insistir, de um Parlamentar extremamente apreensivo com os índices de violência atingidos em seu Estado.

Em termos de investimento bruto, a Paraíba foi o quinto Estado menos beneficiado pelo Pronasci entre 2008 e 2010.

Nesse período, recebemos apenas 27,2 milhões de reais, valor bem abaixo do que seria necessário para obtermos resultados minimamente satisfatórios.

Mas poderia ser alegado, é claro,que a Paraíba é um Estado pequeno, e que por isso mesmo o total de recursos lá aplicado deve ser inferior ao de outras Unidades da Federação, bem mais populosas.

Que seja! Tomemos, então, o investimento realizado por habitante.

Por esse critério, Sr. Presidente, meu Estado recebeu o sexto pior investimento do Pronasci entre 2008 e 2010. Foram R$ 7,25 por habitante.

Estados com população menor foram mais bem aquinhoados. O Acre, por exemplo, recebeu R$ 77,94 por habitante; Rondônia, R$ 33,72 por habitante.

Ao mesmo tempo, Unidades da Federação bem mais populosas que a Paraíba também acabaram recebendo um valor per capita maior. O Rio Grande do Sul, por exemplo: R$ 32,18 por habitante; e o Distrito Federal, R$ 29,64 por habitante.

De qualquer forma, Sr. Presidente, Srªs e Srs. Senadores, não gostaria de transformar este meu pronunciamento numa espécie de lamentação sobre a forma como são distribuídos os recursos federais entre os Estados.

O que quero – isto, sim – é conclamar as mais altas autoridades do País, e especialmente a Presidenta Dilma Rousseff, à deflagração de uma autêntica cruzada em nosso território, com vistas à redução dos inaceitáveis índices de violência a que nossa população continua exposta.

Peço ainda, que esse esforço se estenda a todos os Estados, sem distinção.

Afinal, se já houve tempo em que a violência podia ser considerada uma chaga predominante em alguns poucos Estados, como o Rio de Janeiro e São Paulo, hoje, como todos sabemos, ela está generalizada.

A segurança é portanto, Sr. Presidente, Srªs e Srs. Senadores, uma questão de cidadania que deve alcançar a todos como bem público, indivisível e não excludente, passível de ser usufruído por toda a população brasileira.

Muito obrigado.

O discurso do senador descreve a explosão da violência homicida que acomete o Estado da Paraíba, e o Nordeste. em geral, assim como os problemas criados pela disparidade do tamanho dos estados e das distorções na sua representação política, sobre a distribuição dos recursos federais, impoedindo o que seria uma distribuição democrática - de acordo com a necessidade, primeiro, e igual per capita a partir daí.

Democracia, Homicídios e Justiça

2011-10-23T13:37:00.001-02:00

Recebi de José Maria Nóbrega

mostrar detalhes 12:11 (1 hora atrás)

(Publicado na Folha de Pernambuco - http://www.folhape.com.br/index.php/edicao-de-hoje/672873-violencia-e-democracia)

O mais grave dos crimes, o homicídio é um importante indicativo, não só da eficiência das políticas públicas de segurança, como da qualidade de vida de uma população. De acordo com dados do Datasus, o Banco de Dados do Sistema Único de Saúde, na década que passou, Pernambuco foi o único estado do Nordeste que conseguiu diminuir de forma considerável os seus números de Crimes Violentos Letais Intencionais (CVLIs). No entanto, ainda é preciso que o Poder Público - Estado, municípios, Ministério Público, Tribunal de Justiça - atue de maneira mais efetiva na solução desse problema, já que o Estado ainda amarga a 24° colocação entre as 27 unidades federativas, com 39,06 mortes por cem mil habitantes.*

“Ao analisarmos os números de homicídios de uma região é possível dizer se ela é mais ou menos democrática”, afirma o cientista político José Maria Nóbrega Jr, professor da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG) e autor da tese “Os Homicídios no Brasil, no Nordeste e em Pernambuco: dinâmica, relações de causalidade e políticas públicas”. “Ao contrário do que imagina a maioria das pessoas, a democracia não é somente aquilo que diz respeito às eleições. Viver de forma democrática, em um estado de direito, é ter condições legais, jurídicas de acesso aos serviços públicos nas quais todos ou a grande maioria é tratada de forma igualitária. Se isso não acontece, não há democracia, há a semi-democracia. Se não temos boas investigações, se o Ministério Público não consegue abrir denúncia em muitos dos casos, como terei acesso à Justiça? Sem ela não existe democracia mínima”, argumentou o estudioso.

Para José Maria, nos últimos anos houve uma melhoria nos números de CVLI por conta da preocupação com a implantação de políticas públicas. Ou seja, pela primeira vez, as ações foram elaboradas com preocupação científica. Os bons resultados, segundo ele, começaram de 2007 para cá. “Entre 1994 e 1998 houve uma explosão: os números dobraram. No começo da década havia uma oscilação, e ao final dela foi constatada uma diminuição de CVLI de 24,85%”, colocou. A questão, segundo o especialista, é que a resposta para a criminalidade está longe de ser apenas o efetivo de polícia na rua. “Ela é um ponto importante, mas não é o suficiente para garantir o sucesso, se não houver uma Política Pública que garanta um planejamento focado nas demandas de crimes no local. Temos que ter ações bem focadas”, explicou.

José Maria elogia a política de desmantelamento de grupo de extermínio e milícias e o trabalho desempenhado pelo Departamento de Homicídios e Proteção à Pessoa (DHPP). Segundo dados fornecidos pela assessoria da Secretaria de Defesa Social, desde 2007 foram realizadas 1091 prisões em 56 operações qualificadas, ou seja, voltadas para o desmantelamento desses grupos criminosos organizados. “O DHPP fez, por exemplo, parcerias com a Polícia Federal. Passou-se a levar em consideração a inteligência, o trabalho cooperativo, dentro do projeto de gestão de pessoas”, analisou.

Para o especialista, um dos méritos do DHPP foi ter aumentado o número de inquéritos com autoria esclarecida. Segundo ele, em todo o Nordeste houve um aumento no número de prisões, mas, mesmo assim, o aumento dos homicídios se mantém. “Isso acontece porque não há relação entre prisão e diminuição de homicídios, a menos que estejamos falando em prisão de homicidas. O que vemos é que só fica preso o criminoso que não tem acesso a um advogado e que acaba, inclusive, ficando mais tempo preso do que deveria, o que é uma mostra da nossa falta de democracia. São os homicidas contumazes que devem ser presos. É nesse ponto que o trabalho do DHPP chama a atenção, no aumento da produção de inquéritos em mais de 400%. Sem esse documento não há a denúncia, e sem denúncia não há autoria“, esclareceu.

Apesar da redução nos números de homicídios no Estado, no mês de outubro, o governador Eduardo Campos reconheceu, pela primeira vez, que Pernambuco não conseguirá atingir a meta de 12% de redução nos crimes violentos letais intencionais (CVLI) em 2011. José Maria lembra que toda política pública tem que ser continuamente reavaliada. “Um ponto que me parece importante, embora eu não tenha números precisos a respeito, é a questão da qualidade da investigação. Infelizmente, o local do crime não é respeitado e a perícia não é feita de forma ideal”, colocou o professor. “Em Pernambuco, as principais provas ainda são depoimentos e sequer temos um laboratório que realize exames de DNA. Quando há esse tipo de necessidade, geralmente o material é mandado para outros estados”, destacou.

* O dado da matéria está incorreto, Pernambuco está na quarta colocação entre os estados mais violentos por taxas de homicídios no Brasil e não na 24a, como aponta a matéria.

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GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

PSA: testar ou não testar?

2011-10-12T07:35:00.001-03:00

Em 10 de outubro de 2011 16:31

Prezado Dr. Gláucio:

Segue um link do New York Times referente ao debate sobre o papel das dosagens de PSA como proxies da atividade cancerosa na próstata.

Nesta polémica que enfrenta urologistas com oncólogos existe uma zona "cinza" em que o paciente pode ficar desorientado.

Deixo a seu critério divulgar ou não esta informação pela lista.

Atenciosamente,

Jorge P. Castello

http://www.nytimes.com/2011/10/08/health/policy/08prostate.html?_r=1&emc=eta1

Obrigado, Jorge. Eu vinha acompanhando esse debate. É irônico que boa parte dos argumentos se referem aos efeitos colaterais dos tratamentos e não ao teste..

GLÁUCIO SOARES.

A Morte sobre Rodas

2011-10-11T12:45:00.001-03:00

A Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro realizou o I^oSeminário sobre os Caminhos da Educação e Segurança no Transito. Iniciativa necessária, que deveria ser reproduzida em todo o país. Por que seria tão importante? Porque a matança no trânsito em nosso país é grande, por um lado, e políticas públicas reduzem a matança, pelo outro. Em 2008 morreram 39.211 pessoas no trânsito no Brasil. Quase quarenta mil pessoas. O que significa esse número? Em 2009, o Corpo de Bombeiros autorizou que até 24.600 pessoas assistissem a jogos e espetáculos no Estádio de São Januário. Ou seja, morrem o equivalente a um Estádio de São Januário e meio, lotado, todos os anos.

Podemos diminuir essa mortandade?

Podemos! Os dados demonstram, sem qualquer lugar a dúvidas, que políticas públicas implementadas por governos centrais, estaduais e municipais reduziram essa carnificina em diferentes países.

A redução é facilitada por algumas características dos “acidentes” (que nada têm de acidentais): são fenômenos estáveis, que se repetem, ano a ano, com atores individuais diferentes, mas com características semelhantes. Tomemos a razão entre as taxas masculinas e femininas. Entre 1996 e 2008, período com o mesmo padrão de classificação (CID 10) e com dados completos (2009 e 2010 ainda estão sendo revistos), a razão variou pouco – de 3,8, em 1996 a 4,7 em 2007. A média da razão de 4,4 (masculinas) pelas femininas e o baixíssimo desvio padrão (0,284) sugerem que o fenômeno tem estruturas semelhantes para homens e mulheres.

Cada ano, aproximadamente a mesma proporção de homens e mulheres é vitimada, pelas mesmas razões. O fenômeno também é repetitivo em outros detalhes: a distribuição por idades, a distribuição por tipo de veiculo (mas há mudanças, como o recente crescimento acelerado de acidentes, feridos e mortos em motos), a distribuição no espaço, o papel do alcoolismo e de outras drogas, o papel do sono, o papel da imprudência, o papel da velocidade, da impunidade e muito mais, o que possibilita políticas públicasfocalizadas, centradas em cada uma dessas correlatas da morte.

É conhecido o sucesso do programa Paz no Trânsito que reduziu à metade, em apenas quatro anos, a taxa de mortos por dez mil veículos no DF.

Em números absolutos, desde 1980 até a administração de Cristovam, os mortos no trânsito cresciam cerca de trinta e três por ano; durante aquela administração decresceram 82 por ano, e após aquela administração não há ajuste aceitável que revele uma tendência – no número absoluto, reitero. Comparando antes e durante a administração de Cristovam, podemos ver os resultados.

Aliás, no Brasil como um todo, dado o crescimento rápido da frota e o crescimento lento da população, calcular a taxa de acidentes, feridos ou mortos, pela população, provoca distorções nos dados históricos. Não há colisões de automóveis sem automóveis... Entre 1998 e 2010, a população brasileira aumentou muito menos do que a frota de veículos. A população de 2010 é 118% a de 1998, ao passo que a frota é 266%. As duas variáveis contam. Porém, veículo parado não colide nem atropela, razão pela qual os países com melhores estatísticas calculam a taxa por bilhão de milhas rodadas.

Algumas medidas reduzem vários males: o programa de contenção do alcoolismo de Gorbachev reduziu as mortes no trânsito, as causadas por outros acidentes, as causadas por homicídios, as causadas por suicídios e as causadas por cirrose hepática em quase todos os membros da antiga União Soviética. Em Diadema, houve redução nas taxas de homicídio, de mortes no trânsito e de violência doméstica: efeitos da Lei Seca.

Porém, o progresso político não é linear: há retrocessos; nos Estados Unidos, governos reacionários foram contra os limites de velocidade e os aboliram ou aumentaram; no Brasil, essas posições são apresentadas como parte de uma síndrome de esquerda.

Em 1995, nos Estados Unidos, o governo federal aboliu os limites de velocidade nas rodovias interestaduais, no que foi seguido por 32 estados que aumentaram suas velocidades máximas.

O que aconteceu? Qual o resultado?

• As mortes nessas rodovias aumentaram em 15%, provocando um aumento entre 450 e 500 mortes cada ano;

• Em 2003, a maioria dos estados já tinha aumentado o limite de velocidade nas estradas rurais, o que provocou um aumento anual de 38% nas mortes:

• Se os americanos adotassem os padrões britânicos de velocidade máxima, perto de dez mil americanos não teriam morrido – mais de três vezes os que morreram nos ataques às Torres Gêmeas.

Há outros casos de reversão: Boris Yeltsin, um alcoólatra, reverteu a política de controle do alcoolismo de Gorbatchev. Rapidamente, as taxas de mortes violentas voltaram a crescer.

A influência das políticas públicas é evidente. Bons governos salvam vidas!

Gláucio Ary Dillon Soares

IESP-UERJ

Bisfosfanatos contra a dor na metástase óssea

2011-10-05T06:51:00.001-03:00

Uma das conseqüências comuns e nefastas a muitas metástases do câncer da próstata é a localização: os ossos. A metástase óssea, usualmente, é muito dolorosa, e representa uma parte grande da queda na qualidade da vida dos cancerosos. Os bisfosfonatos são usados corriqueiramente nos casos de osteoporose, mas um de seus vários tipos pode ser aplicado, também, ao câncer da próstata. Uma nova aplicação para um remédio antigo. O conteúdo da apresentação de um grupo de pesquisadores britânicos ao 2011 European Multidisciplinary Cancer Congress (em Estocolmo) tratou exatamente dessa nova utilidade. O grupo é liderado por Peter Hoskin do University College, Londres.

Qual a mensagem? É que uma única injeção de ibandronato, um dos bisfosfonatos, cujo nome comercial é Boniva, reduz a dor causada pela metástase óssea do câncer da próstata. Essa redução de uma só aplicação relativamente sem complicações concede benefícios equivalentes a uma dose individual de radiação.

Como a dor causada pela metástase óssea é, talvez, a conseqüência que mais reduz a qualidade da vida, podemos contar com a replicação desses estudos e com a maior disponibilidade do Boniva e de outros produtos melhorados em pouco tempo. A demanda é grande, porque um dos motores da indústria farmacêutica é a dor, que aumenta a demanda e os lucros.

Gláucio Soares

IESP-UERJ

ALPHARADIN: menos dor e mais vida

2011-08-29T08:43:00.002-03:00

Duas empresas, uma alemã (Bayer) e outra norueguesa (Algeta) receberam notícias de que haverá facilidades para demonstrar e registrar um medicamento anti-câncer chamado Alpharadin.
Por quê?

Porque dados de pesquisa recente mostram que o medicamento aumenta a sobrevivência de pacientes com câncer da próstata avançado, que já tenham sintomas de metástase óssea. Os resultados foram tão bons que pararam a pesquisa para que os membros do grupo controle pudesse ser tratados também. É um tratamento na base de radium-223. Essa notícia estimulou investidores e as ações das duas empresas subiram no mercado.

O mercado não é burro, usa técnicos, cientistas e analistas. Quando reage bem, em certo sentido é bom para nós. Significa que a probabilidade de que venha um bom produto é grande.

Porém, não esqueçam de que aumentar a sobrevivência e reduzir a dor, alvos mais do que desejáveis, não significa cura. Ainda não há cura.

Resumo por GLÁUCIO SOARES, IESP-UERJ

Se quiser saber mais sobre o câncer da próstata, visite os seguintes blogs:

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Se puder ler em Inglês, veja

www.psa-rising.com/

TRATAMENTO HORMONAL E DEPRESSÃO

2011-08-25T09:21:00.002-03:00

Não podemos ignorar a psicologia e o estado mental dos pacientes. Pesquisa feita por italianos mostra o efeito da terapia |(anti)hormonal sobre a depressão, a ansiedade, a insônia, o conceito que os pacientes têm do seu próprio corpo e, num sentido amplo, a qualidade da vida. A existência de pesquisas com grupos controle e grupos experimentais (os que se submetem ah terapia hormonal) deu ensejo à aplicação de questionários cobrindo essas áreas.

Quais os resultados?

De saída – os que fazem o tratamento hormonal sofrem depressão com mais freqüência. A probabilidade de que as diferenças encontradas sejam devidas ao acaso são menores do que duas em mil. A imagem de que o próprio corpo está danificado e é incompleto também sofre muito (P=0,001). Pioram, também, os problemas com o sono e com a qualidade da vida (P=0,01).

Saiba mais:
Saini A, Berruti A, Cracco C, Sguazzotti E, Porpiglia F, Russo L, Bertaglia V, Picci RL, Negro M, Tosco A, Campagna S, Scarpa RM, Dogliotti L, Furlan PM, Ostacoli L. em Urol Oncol. 2011 Jul 29.

Resumo por

GLÁUCIO SOARES

A vida depois da escuridão

2011-08-20T12:42:00.000-03:00

Publicada em 10/08/2011 às 19h04m no GLOBO

GLÁUCIO SOARES

Do balcão do 13º andar do Hyatt hotel, Elaine ouviu as vozes que diziam: “Vai! Pula! Não vai doer.” Elaine chegou a levantar o pé, mas ouviu outra voz, mais suave e doce: “Só vai ficar pior, muito pior, mas a decisão é sua.” Não pulou.

Dois dias mais tarde, Elaine, uma seguidora do irracional culto às armas nos Estados Unidos, estava, mais uma vez, cultivando a ideia do suicídio. Traduzindo do paper que ela própria escreveu (“A escuridão”): “Mais uma vez eu estava no mesmo estado de desespero. Fui ao closet e busquei a caixa com minha arma… Sentei no chão, com a arma numa mão e o carregador na outra. Na igreja falavam muito da presença de anjos protetores que se fazem sentir em situações de extrema necessidade. Essa presença é descrita como tranquilizadora e cheia de paz. Mas o que eu sentia sentada no chão com a arma na mão… era uma presença, muitas presenças, ao meu redor me apertando. Diziam: ‘Puxa o gatilho! Puxa o gatilho.’ Mas eu também ouvi outra voz que me dizia: ‘Todos os problemas têm solução, mas o que você pensa fazer não é uma solução. Não resolverá os problemas que você acha que tem e criará outros, muito piores. Você pode achar que é o fim da dor, mas não é. A dor e o desespero só vão aumentar. Se você deixar, eu ajudo você’.”

Elaine quase foi mais uma vítima cujo suicídio foi facilitado pela presença de uma arma em casa.

David Hemenway, da Harvard School of Public Health, demonstrou que a presença de armas em casa aumenta muito o risco de acidentes, homicídios e suicídios. Nos Estados Unidos, as pessoas se matam mais com armas de fogo do que com todos os demais meios somados. Elaine buscou ajuda das duas maneiras que ela conhecia: religiosa e psicológica. A psicológica foi dada por uma profissional, ainda que ligada à sua igreja. Para Elaine, religiosa, esse foi um embate clássico entre o Bem e o Mal; do ponto de vista das pesquisas sobre o suicídio, seguiu caminhos conhecidos, com história e explicação.

A história talvez tenha começado com o casamento dos pais, entre um homem forte, auto-centrado e dominante e uma mulher que é sua dependente em todos os sentidos. O pai mantinha a casa, e também era o pastor da igreja em que Elaine cresceu. Um workaholic, mais dedicado ao trabalho e à sua igreja do que à família. Elaine e a mãe eram coadjuvantes, figuras secundárias que viviam ao redor do macho Alfa. Problemas de saúde também contribuíram: devido a uma endometriose, Elaine fez uma histerectomia.

Sabia que não poderia ter filhos. Isso alterou a sua psicologia. Sua religiosidade e seu conservadorismo extremo (não podia usar shorts ou calças, ir ao cinema etc.) fizeram com que ela não soubesse lidar com homens, que buscasse um marido e casasse, virgem, seis meses depois de se conhecerem. O destino do casamento estava selado desde o início. Em pouco tempo as incompatibilidades cresceram. E veio o divórcio, que não reduziu o desejo de Elaine de construir uma família, nem de “ter” filhos. Repetiu o erro: casou pouco tempo depois, sem conhecer bem o noivo, George, que tinha dois filhos. George tinha um histórico de violência doméstica que ela não conhecia.

Viveram felizes dois anos, mas a atração pelo marido acabou e os problemas começaram. George queria que Elaine o satisfizesse frequentemente, não importa como. Quando Elaine não estava a fim, George a violava, usando de força, configurando o estupro doméstico. Do estupro e do abuso sexual à violência física a distância é curta. Foi somente quando os cortes e os hematomas apareceram que, com o auxílio intervencionista da família, Elaine se divorciou pela segunda vez.

Uma pesquisa recente (2009) informa que o abuso sexual é um indutor do suicídio, principalmente entre as mulheres. Bebbington e associados calcularam que zerar o abuso sexual na Grã-Bretanha acarretaria uma redução de 28% nos suicídios femininos.

Outras relações efêmeras não melhoraram o conceito que Elaine formara dos homens. Era o galinha que a abandonava depois de transar uma ou poucas vezes, deixando uma sensação de ser usada, multiplicada pela religiosidade, ou era o tipo cativante e promissor, que escondia que era casado. A descoberta era acompanhada da batidíssima explicação de que ele e a mulher “não tinham mais nada” e que só estavam juntos para proteger os filhos etc. A frustração de Elaine aumentava e a autoestima diminuía a cada fracasso afetivo.

No trabalho, Elaine conheceu Amanda, com um histórico semelhante. Se tornaram grandes amigas. Contaram e recontaram suas estórias pessoais e suas frustrações com os homens. Depois de uma festa de aniversário, Amanda a beijou e Elaine não correspondeu, mas não a impediu.

Em outro dia, Amanda insistiu: foi o início de uma relação de mais de três anos. Porém, o fundamentalismo religioso e o homossexualismo não combinam. Ir a uma sex-shop também não, nem viver com a amante. Elaine se afastou da igreja. Não conseguia conviver com a contradição. Stark e Lester analisaram dados referentes a quase 1.700 pessoas, concluindo que a aprovação do suicídio por qualquer razão se reduz com a frequência à igreja. O afastamento aumenta o risco.

Contudo, a relação mudou. Amanda, claramente a dominante, se tornou controladora, ciumenta e conflitiva. Havia um acordo, explícito, muito importante para Elaine, de segredo, indispensável porque trabalhavam no mesmo lugar. Após uma briga, Amanda revelou a quem quisesse ouvir a sua estória de amor com Elaine, a filha do pastor. Moravam na casa de Amanda, que expulsou Elaine de casa.

Elaine se sentiu traída por quem mais havia confiado. Os dias seguintes no escritório foram infernais. Risinhos, cochichos, deboches e até desafios à autoridade de Elaine que tinha a seu cargo uma subchefia.

Poucos dias depois, houve uma conferência no hotel Hyatt, onde esse artigo começou. Elaine redefiniu a sua vida, dedicando-se com maior afinco à sua profissão e também à religião. Ela continua a ver o que aconteceu como um embate entre o Bem e o Mal, que o Bem venceu, mas deixa amplo espaço para a terapia e a resolução dos seus problemas com a família.

Como muitas que sobreviveram a tentativas de suicídio, ou que pensaram seriamente em fazê-lo, superada a crise, Elaine percebeu que tinha outras funções e missões importantes. Circula no estado da Flórida, ajudando pessoas com necessidades nutritivas. Aconselha-as e as defende diante de seguradoras que não querem cumprir o contrato. Aos quase cinquenta anos, finalmente, Elaine se deu conta de que muitos deixaram de sofrer porque ela existe.

GLÁUCIO SOARES é sociólogo e pesquisador do Instituto de Estudos Sociais e Políticos da Universidade do Estado do Rio (Uerj).

Leia mais sobre esse assunto em http://oglobo.globo.com/opiniao/mat/2011/08/10/a-vida-depois-da-escuridao-925107661.asp#ixzz1VaEw2ShB

Quanto custa a hegemonia militar?

2011-08-19T10:40:00.002-03:00

A hegemonia militar tem preço. Não sai barato. Os Estados Unidos gastaram, em 2010, 698 bilhões de dólares com os militares, a preços constantes de 2009.
Isso é muito ou pouco? O leitor pode responder a essa pergunta, de posse de alguns dados. Quem levanta, confere e organiza esses dados? Várias agências, mas talvez a mais confiável seja a SIPRI, localizada em Estocolmo. De acordo com o SIPRI, o segundo colocado nos gastos é a China, com 114 bilhões. Ou seja, menos de seis vezes. Mesmo assim, a China também gasta muito, em cifras absolutas: aproximadamente o dobro da França, o terceiro país mais gastador, exatamente o dobro do Reino Unido e mais do dobro da Rússia, outrora parte central da poderosa, ameaçadora e, comparativamente, pobre União Soviética.
Depois dos Estados Unidos, os dez países que mais gastam, em termos absolutos (sempre em dólares constantes de 2009), são a China, a França, o Reino Unido, a Rússia, o Japão, a Alemanha, a Itália, a Arábia Saudita, a Índia e...o nosso Brasil. Gastamos mais do que a Coréia do Sul, o Canadá, a Espanha...
Pois bem, esses dez países (inclusive a China), somados, representam 523 bilhões de dólares, menos do que os Estados Unidos. Gastam 75% do que os Estados Unidos gastam.
Como se paga a hegemonia militar? Todos os anos ela custa quase 5% do PIB. Noutros países desenvolvidos ela pesa menos: de 1% no Japão a 2,7% no Reino Unido.
Ela se paga, parcialmente, aumentando a dívida pública e, também parcialmente, reduzindo outros gastos, alguns considerados mais importantes. Mas isso tem custos.
Dia 5, o crédito do governo dos Estados Unidos baixou, pela primeira vez na história, de AAA para AA+. É um sistema usado pela Standard & Poor's e a baixa não quer dizer que os Estados Unidos não pagarão suas dívidas. Em parte o problema é político, porque a rolagem, que era quase automática, só foi aprovada na última hora, numa jogada claramente política. Mas o problema existe.
A dívida pública não nasceu com Obama; ela aumentou nas guerras mundiais e foi gradualmente reduzida depois. Como percentagem do PIB, a dívida cresceu aceleradamente nas décadas de 80 e 90: triplicou entre 1980 e 1990. A Guerra Fria foi um das causas. Diminuiu quando ela terminou e voltou a crescer. Em 2008, a dívida pública tinha chegado a US $ 10, 3trilhões, ou dez vezes o nível de 1980. O crescimento da dívida fez com que um teto fosse aprovado, mas passou a ser mudado de acordo com as conveniências - todos os anos e sem problemas. Esse ano foi negociado e renegociado, com intenções que, para mim, são claramente eleitoreiras.

Há outros custos, no meu entender, muito maiores, medidos em anos de vida perdidos e em sofrimento.
O NIH é, de longe, a maior financiadora de pesquisas na área da saúde. Podemos ler no site do NIH: "o NIH investe... US $32,2 bilhões anualmente na pesquisa médica para o povo americano." Menos de sete por cento do que gastam anualmente com as Forças Armadas.

Tomemos o câncer, o segundo maior assassino da população americana, como exemplo: nos Estados Unidos, o National Cancer Institute (NCI), parte dos National Institutes of Health and the Department of Health and Human Services coordena muitas pesquisas sobre o câncer e uma das instituições que, no setor público, financiam pesquisas sobre o câncer.

O NCI gasta pouco menos de cinco bilhões por ano com pesquisas sobre o câncer, ou 0,7% dos gastos militares. Isso significa que os gastos militares de um ano equivalem aos gastos com pesquisas sobre câncer do NCI durante 170 anos. O orçamento anual do NCI é da mesma ordem de grandeza da construção de um porta-aviões, o Ronald Reagan.
Nos Estados Unidos, aproximadamente mil e quinhentas pessoas morrem de câncer todos os dias; por ano são perto de 570 mil pessoas - mais de meio milhão. Em toda a guerra do Iraque até o dia 18 de julho recente, morreram em combate 3.529 soldados americanos. O equivalente a pouco mais de dois dias do número de mortes de cancerosos nos Estados Unidos, onde uma em cada quatro pessoas deverá morrer de câncer.

Pesquisa e tratamento ajudam! Em 1975/77, de cada cem pessoas diagnosticadas com câncer, cinqüenta estavam vivas cinco anos mais tarde; mas entre os diagnosticados entre 1998 e 2005, 68% estavam vivos cinco anos depois. Um ganho de 13% em um quarto de século. Milhões de vidas.

Quantos sobreviveriam se houvesse um corte de dez por cento nos gastos militares, e esses recursos (quase 70 bilhões de dólares anuais) fossem transferidos para a pesquisa, prevenção e tratamento do câncer? Afinal, estaríamos gastando quatorze vezes mais, todos os anos.
O meu chute: em dez anos, vários cânceres estariam na categoria de doenças crônicas e muitos outros teriam uma cura bem mais fácil do que agora. Milhões de vidas americanas seriam salvas em uma década. É, ser potência custa caro! Em vidas humanas também.

GLÁUCIO SOARES IESP/UERJ

Depressão e AVCs entre mulheres

2011-08-12T13:03:00.002-03:00

Muitos suspeitavam de que houvesse uma associação entre depressão e derrame; agora ela foi demonstrada. Mulheres que já passaram pela menopausa e que tem um histórico de depressão têm mais risco de um AVC.

O número de mulheres estudadas é muito grande: oitenta mil, acompanhadas durante seis anos. Entre elas, as que tinham um histórico de depressão tinham um risco de AVC 29% mais alto do que as que não tinham esse histórico.

Pior: as que estavam naquele momento sofrendo de depressão tinham um risco que era 41% mais alto, ao passo que as que tinham experimentado a doença tinham um risco 23% mais alto. A conclusão que se impõe é que a depressão aumenta o risco de AVC, particularmente de derrame, e que esse efeito negativo diminui com o passar to tempo. O grupo controle, por assim chamá-lo, era composto por mulheres que nunca tinham sido diagnosticadas com depressão nem haviam tomado anti-depressivos. A pesquisa foi dirigida pela médica de Harvard,

Kathryn M. Rexrode e foi publicada eletronicamente em Stroke: Journal of the American Heart Association.

Há muitos caminhos para essa relação, e alguns deles passam por uma dieta pior, uso de cigarros, álcool e drogas, e falta de exercício. Entretanto, os dados que foram apresentados acima já controlaram muitos fatores que, sabemos, influem sobre o risco: idade, estado civil, histórico familiar de AVC, atividade física, massa corporal, cor e etnia, consumo de álcool e de cigarros, uso de aspirina, ter tido terapia hormonal, uso de multivitaminas, hipertensão, câncer etc. Ou seja, a autora pretendia acessar o efeito direto da depressão.

GLÁUCIO SOARES

IESP-UERJ

Vitamina C – a polêmica voltou

2011-07-20T21:28:00.002-03:00

A polêmica a respeito da vitamina C é antiga. Linus Pauling, duas vezes coroado com o Prêmio Nobel, era um dos seus maiores defensores. Depois, pesquisas foram demonstrando que seus benefícios eram menores. Agora, pesquisadores da Oregon Health & Science University (OSHU) redescobriram as virtudes dessa vitamina. Doses relativamente altas são necessárias para manter a retina dos olhos funcionando bem – e os olhos também!

Está tudo no plano das hipóteses iniciais. Porém, não há dúvida de que as células nervosas dos olhos se comunicam com o cérebro. Uma parte importante da pesquisa foi negativa: tiraram a vitamina C da retina e ela parou de funcionar. E talvez a vitamina C reduza o risco de glaucoma. Mais interessante: retirando a vitamina C da retina provocou uma paralisia nos receptores GABA no cérebro.

A vitamina C é solúvel em água e eliminada do corpo com certa rapidez e facilidade. Não ajuda consumir muita vitamina C uma vez por mês. Precisamos dela (mas não em quantidades cavalares) todos os dias. Não obstante, ela fica mais tempo no cérebro. A falta séria de vitamina C está associada com a depressão. Associada não significa que causa, nem que aumenta, porque a relação ainda não foi bem estudada.

Aprendi algo mais: a retina é parte do sistema nervoso central. Danos à retina podem afetar o sistema nervoso central.

Vou voltar para os meus dois copos diários de suco de laranja, acerola etc.

GLÁUCIO SOARES

Tratamento hormonal: se e quando fazer?

2011-07-20T21:25:00.003-03:00

Há nova pesquisa sobre o tratamento hormonal. Vai ser difícil checar esses resultados com outros, de centenas de pesquisas sobre o mesmo tema.

O que diz essa pesquisa? Lembra que é prática frequente dar (anti)hormônios aos pacientes durante quatro meses logo após o diagnóstico, com pesados efeitos sobre a qualidade da sua vida. A pergunta é se o efeito é o mesmo, ou parecido, esteja o paciente nos estágios iniciais, intermediários ou adiantados? A Conclusão, é supreendente: sim e não... Tratamentos com Lupron, Eligard (leuprolide) e goserelina (Zoladex) beneficiam pouco os que têm cânceres pequenos e não agressivos, sem metástase, mas aumentam a esperança de vida dos que têm tumores maiores e mais agressivos.

É uma escolha importante e dificil: não tratar os cânceres mais avançados impede que as pessoas aumentem sua sobrevivência; tratar os cânceres indolentes com a terapia (anti)hormonal impõe sofrimentos desnecessários aos pacientes que continuarão sem sintomas e morrerão de outras causas.

Nem todas as pesquisas dizem exatamente o mesmo. Mais do que nunca, necessitamos de critérios confiáveis para separar os tipos de câncer.

GLÁUCIO SOARES

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Volta da vitamina E

2011-07-20T21:24:00.003-03:00

As pesquisas sobre os efeitos do selênio e da vitamina E sobre o câncer da próstata tem mudado muito. Pesquisas do tipo Fase I e II mostravam que as deficiências do selênio estavam associadas com maior risco de desenvolver o câncer da próstata; evidências menos fortes mostravam o mesmo em relação com a vitamina E. Muitos médicos recomendavam dieta e suplementos e muitos seguiam esse conselho. A pesquisa SELECT mudou radicalmente esse conselho. Baseada em questionário, com um número grande de entrevistados, a relação desapareceu. Pior, houve resultados marginalmente negativos.

Nova pesquisa, realizada por diferentes departamentos da Johns Hopkins, sob a responsabilidade principal de Kathy Helzlsouer, recolocou o problema numa perspectiva mais complexa.

O artigo abre de maneira clara: "Selenium e α-tocoferol a principal forma da vitamina E nos suplementos (pílulas etc., como diferente de alimentos) parecem ter um efeito que protege contra o câncer da próstata." Incisivo, bombástico.

Mas quando falamos de alimentos e dieta, a forma mais comum é a γ-tocoferol, que é a segunda forma mais comum encontrada no sangue de humanos. Fizeram um desenho complexo e sério, com dados de mais de dez mil homens que residiam num condado de Maryland. Desses, 117 dos 145 que desenvolveram um câncer na próstata, tiveram o seu sangue e suas unhas examinadas. O mesmo foi feito com um grupo controle de 233 homens, com distribuição de outras características semelhantes (distribuição igual das idades, das raças etc.). Uma regressão logística permitiu verificar a associação entre os micronutrientes encontrados nos dois grupos e a incidência do câncer da próstata.

Os resultados são interessantes e complexos, mais em linha com a própria realidade do que com explicações mais simples. Quanto mais α-tocoferol, menos câncer. Quanto mais γ-tocoferol, menos cancer, mas a grande diferença era entre os quintís (1/5 das pessoas) com mais e com menos α-tocoferol – cinco vezes! Já o selênio produziu uma diferença nas diferenças: os quatro quintis mais altos não se diferenciavam, mas o mais baixo tinha tendência muito maior, o que me sugere que o problema reside na deficiência do selênio. Pessoas com quantidades "normais" não se beneficiam com doses adicionais desse mineral.

Há efeitos interativos (interativo: o efeito total não é o efeito de um mais o efeito do outro – é maior ou menor do que a soma dos dois efeitos): a proteção oferecida pelo selenio e pelo α-tocoferol só se observavam se o γ-tocoferol fosse alto. Os autores concluem provisoriamente que o uso de suplementos com os dois tocoferóis devem ser usados nos próximos testes.

Quanto ao selênio, falta muito: o mineral tem muitos compostos e não sabemos quais ajudam e se algum prejudica.

GLÁUCIO SOARES

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A doença invisível

2011-07-08T23:21:00.003-03:00

O médico Richard Besdine escreveu um pequeno artigo chamado LateLife depression: coming out of the shadows no início do ano. A versão do AOL do artigo começa perguntando se você pode resolver uma charada: o que é que afeta um em cada cinco americanos, aumenta o risco de morte e de incapacitação, e duplica seus gastos com a saúde?

Muitos pensam em câncer ou doenças do coração, mas a resposta é dupla: depressão e coração. Essas duas doenças têm muito em comum. Muitas vezes não são notadas e, com menor freqüência, são diagnosticadas; com menor freqüência ainda, são tratadas. Essas deficiências na detecção e tratamento são ainda mais graves entre os idosos. O pior inimigo das pessoas com depressão é tanto cognitivo quanto atitudinal. A maioria dos brasileiros não sabe o que é depressão.

Outra grande ameaça vem da "normalização", de achar que é normal que idosos e/ou doentes estejam deprimidos. Essa incompreensão do que é depressão, do que é doença e do que são a terceira e a quarta idades, permite muito sofrimento e muitas mortes, além do absolutamente inevitável.

Os brasileiros poderiam sofrer e morrer menos.

Não há dúvida de que alguns aspectos da velhice, como o aumento das doenças crônicas, a morte (com efeito cumulativo) de parentes e amigos, e o crescente número de atividades que não podem mais ser feitas levam muitos a achar que é normal que os "velhos" sejam deprimidos. Mas, olha a surpresa: em várias sociedades, pessoas mais jovens sofrem de depressão com maior freqüência e intensidade do que os idosos. E, acredite ou não, os idosos desenvolveram maneiras mais numerosas e eficientes de lidar com problemas que poderiam causar depressão. Um dado: a pobreza pode multiplicar a depressão tanto em idosos quanto na população jovem e adulta.

O que provoca a depressão? Mais uma surpresa: pesquisadores na Washington University School of Medicine, em St. Louis, e no King's College, emLondres, chegaram à mesma conclusão e publicaram-na em artigos: geneticamente, há uma combinação no DNA no cromossoma três associado com a depressão. Uma de cada cinco pessoas padece de depressão séria na vida. O que diferencia a que padece das outras quatro? A análise da família revelou um histórico de depressão em muitos dos que enfrentaram essa doença, mas em poucos dos que não a enfrentaram. Há uma região no DNA com 90 genes onde parece que essa predisposição se origina.

Mas, cuidado: muitos com predisposição genética não se deprimem e alguns sem ela ficam deprimidos. Não são populações "determinadas" pela genética a ter ou a não ter a depressão. Esses dois artigos acabam de ser publicados no American Journal of Psychiatry. A "normalização" da depressão mata muita gente, não apenas através do suicídio, talvez a primeira causa que venha à cabeça de muitos, mas que não é a mais importante. Quem teve um ataque cardíaco e sofre com uma depressão tem um risco de morte quatro vezes maior do que os que também tiveram um ataque cardíaco, mas não sofrem (ou sofreram e já controlaram) de uma depressão. Quatro vezes, 400%, não é pouco. Parte da diferença na sobrevivência entre os que sofrem de depressão e os que não sofrem se deve à adoção de comportamentos negativos e prejudiciais á saúde, como beber em excesso, fumar e comer pior, que aumentam o risco de várias doenças. Brenda Penninx e sua equipe pesquisaram 6.247 pessoas com 65 anos ou mais que não sofriam de depressão no início da pesquisa, que durou seis anos. Durante esse período,

quase quinhentas pessoas caíram em depressão. Um dos resultados constatados foi um risco 67% maior de sofrer quedas e outros acidentes do cotidiano e outro foi um risco 73% maior de ter a mobilidade reduzida.

Os maus hábitos, inclusive a ausência de exercícios, ajudam a explicar as diferenças no grau de mobilidade entre os deprimidos e os não deprimidos. Muitos deprimidos acabam se tornando prisioneiros em suas próprias casas e não buscam outras pessoas, nem quando necessitam. Suas redes sociais são mínimas. Além de deprimidos, são solitários.

E há custos: no Brasil, os pobres que padecem de depressão raramente são tratados e sofrem e morrem como moscas. Nos Estados Unidos, onde uma proporção mais elevada recebe tratamento, o custo da depressão anda beirando os US$ 100 bilhões —bilhões mesmo, não milhões. O equivalente à soma do PIB da Bolívia, do Equador e do Paraguai.

É melhor começar a enxergar.

GLÁUCIO SOARES

IESP/UERJ

Publicado no Correio Braziliense, quinta-feira, 7 de julho de 2011 • Opinião • 23

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Melhora o Disque-Denúncia

2011-07-06T12:29:00.002-03:00

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GLÁUCIO SOARES